Risques en établissement de santé

1. Définition

Un risque en établissement de santé est un événement non souhaité dont la survenue a un effet négatif sur les missions de l'établissement, notamment la qualité des soins dispensés et/ou la sécurité des personnes.

2. Sources des risques en établissement de santé

  • Hétérogénéité du risque :
    • Risques différents en fonction de chaque patients
    • Risques différents en fonction des spécialités médicales
    • Risques différents en fonction des types d'établissement de santé
  • Triade des sources de risque pour le patient :
    • Maladie
    • Erreur dans la décision médicale
    • Défaut dans l'application de la décision médicale
  • Manque de disponibilité des ressources par contrainte de temps :
    • Le service 24h/24 des établissements rend difficile le maintien de la disponibilité des ressources nécessaires au patient
  • Imprévu de l'activité :
    • L'activité non programmée entraîne une difficulé dans la régulation des flux de patients
  • Activité principalement humaine :
    • Automatisation limitée du fait d'une activité à forte composante humaine
  • Manque de connaissances sur les riques :
    • Connaissance des risques difficile
    • Manque de définition des risques
  • Variabilité des pratiques :
    • Pratiques professionnelles différentes
    • Prise en charge thérapeutiques différentes
  • Transfert de tâches entre catégories professionnelles :
    • Glissement de tâches vers des professionnels n'ayant pas les qualifications requises
    • Glissement de tâches lié à la démographie professionnelle
    • Glissement de tâches lié aux ressources
  • Manque de formation :
    • Manque de formation des acteurs de la santé
    • Décalage entre les savoirs et l'expérience des acteurs de la santé

3. Risques spécifiques aux activités médicales et de soins

  • Risques liés aux actes médicaux et aux pratiques :
    • Erreurs de diagnostic
    • Erreur de traitement
    • Maîtrise insuffisante d'une procédure
    • Non-respect d'une procédure
    • Maîtrise insuffisante d'un geste technique
    • Non-respect d'un geste technique
  • Risques liés à l'utilisation des produits de santé :
    • Médicaments
    • Produits sanguins
    • Equipements médicaux
    • ...
  • Risques infectieux :
    • Infection associée aux soins (IAS)
    • Infection nosocomiale (IN)
  • Risques liés à l'organisation des soins
  • Risques liés à l'environnement des activités médicales et de soins
  • Risques liés à la non-observance des traitements par les patients
  • Risques liés aux questions éthiques :
    • Obstination déraisonnable (anciennement : acharnement thérapeutique)
    • Euthanasie
    • Limitations et arrêts des thérapeutiques actives (LATA)
    • ...
  • Risques liés au non-respect du secret médical
  • Risques liés au défaut d'information

4. Risques liés à un événement technique ou logistique

  • Risques liés aux bâtiments et aux installations :
    • Incendie
    • Rupture d'électricité
    • Défaut d'approvisionnement en eau
    • Pollution
    • Défaut des systèmes informatiques

5. Risques communs à la gestion de toutes les organisations

  • Risques liés à la dynamique économiques de l'établissement de santé
  • Risques liés à la perte de ressources humaines :
    • Grève
    • Retraite
    • Démission
    • Départ d'une personne clé
    • Accident de travail
    • Risque social
    • ...
  • Risques liés à l'engagement de la responsabilité :
    • Faute professionnelle
    • Défaut de surveillance
    • Fraude
    • Non-respect de la conformité réglementaire
    • ...
  • Risques liés à l'atteinte de l'image de la marque
Mise à jour le 31/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES). Principes méthodologiques pour la gestion des risques en établissement de santé. ANAES ; Janvier 2003.
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