Auxiliaire de puériculture > Module 3 - Evaluation de l'état clinique > L'évaluation de la sédation par le score de Ramsay

L'évaluation de la sédation par le score de Ramsay

Mis à jour le 7/8/2019

1. Définition

Le score de Ramsay un indicateur de la profondeur de la sédation chez un patient en réponse à un stimulus.

2. Objectifs

  • Evaluer la capacité du patient à répondre à un stimulus
  • Evaluer la profondeur de la sédation
  • Adapter la sédation

3. Matériel nécessaire

  • Echelle de Ramsay :
    • 6 items
    • Score de 0 à 6

4. Procédure

4.1 Réalisation

  • Echelle de Ramsay :
    • Principe :
      • Echelle permettant d'évaluer la profondeur de la sédation
    • Evaluation de la profondeur de la sédation en réponse à un stimulus :
      • 1 : Malade anxieux, agité
      • 2 : Malade coopérant, orienté et calme
      • 3 : Malade répondant aux ordres
      • 4 : Malade endormi mais avec une réponse nette à la stimulation de la glabelle ou à un bruit intense
      • 5 : Malade endormi répondant faiblement aux stimulations ci-dessus
      • 6 : Pas de réponse aux stimulations nociceptives
    • Interprétation du résultat :
      • Score à 2-3 : sédation optimale légère
      • Score à 4-5 : sédation profonde
      • Score à 6 : surdosage de sédatif
Echelle de Ramsay
Score Réponse
1 Malade anxieux, agité
2 Malade coopérant, orienté et calme
3 Malade répondant aux ordres
4 Malade endormi mais avec une réponse nette à la stimulation de la glabelle ou à un bruit intense
5 Malade endormi répondant faiblement aux stimulations ci-dessus
6 Pas de réponse aux stimulations nociceptives

4.2 Finalisation

  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de l'évaluation de la sédation
    • Valeur de la mesure en fonction de l'outil d'évaluation

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Mesure erronée : mauvaise compréhension de l'outil, mauvaise utilisation de l'outil
  • Outil inadapté au patient

6. Surveillance

  • Surveillance de l'évolution neurologique
  • Interprétation du résultat :
    • Score à 2-3 : sédation optimale légère
    • Score à 4-5 : sédation profonde
    • Score à 6 : surdosage de sédatif
Rédaction
Rédaction Espacesoignant.com
Votre adblocker est activé sur notre site. Pour garder le site EspaceSoignant gratuit, merci de bien vouloir désactiver votre AdBlock sur ce site. Comment désactiver mon bloqueur ?
Mon bloqueur est désactivé !