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Vomissement de l'enfant

1. Définition

Le vomissement est une émission brutale et active, par la bouche, du contenu gastrique.

  • La nausée est une sensation subjective d'inconfort non douloureux au niveau de l'estomac et de l'oesophage, provoquant une envie de vomir
  • La régurgitation est une remontée passive et sans effort, dans la bouche, du contenu gastrique ou oesophagien
  • Le mérycisme ou rumination est une remontée volontaire, dans la bouche, du contenu gastrique ou oesophagien récemment ingéré

2. Etiologies

  • Intoxication - surdosage – intolérance : médicament, monoxyde de carbone (CO), chimiothérapie, aliments, …
  • Hypertension intracrânienne (HTIC)
  • Syndrome méningée
  • Hématome sous-dural
  • Epilepsie
  • Pneumopathie
  • Infection oto-rhino-laryngologique (ORL)
  • Syndrome occlusif
  • Gastro-entérite
  • Colique
  • Appendicite
  • Péritonite
  • Pancréatite
  • Vomissement postopératoire et post-anesthésique
  • Cause psychogène
  • Mal des transports
  • Cause métabolique :
    • Acidocétose diabétique
    • Insuffisance rénale
    • Insuffisance surrénale
    • Hyperthyroïdie
    • Hyponatrémie
    • Hypercalcémie

3. Examens et signes cliniques

  • Vomissements :
    • Qualité, aspect
    • Quantité
    • Mode d'apparition, fréquence
  • Nausées
  • Douleurs abdominales
  • Altération de l'état général : asthénie, anorexie, amaigrissement

4. Examens et signes paracliniques

4.1 Examens biologiques

  • Ionogramme sanguin
  • Glycémie
  • Numération formule sanguine (NFS)
  • Fonction rénale
  • Recherche de toxiques

4.2 Examens médicaux

  • Radiographie de l'abdomen sans préparation (ASP)
  • Electrocardiographie (ECG)

5. Complications

  • Déshydratation
  • Dénutrition
  • Troubles hydro-électrolytiques
  • Oesophagite
  • Syndrome de Mendelson : inhalation bronchique de liquide gastrique entraînant une pneumopathie d'inhalation
  • Syndrome de Mallory-Weiss : lésion de la muqueuse de l'oesophage secondaire à des efforts de vomissements
  • Syndrome de Boerhaave : rupture de l'oesophage

6. Traitements

  • Prise en charge étiologique
  • Prise en charge diététique :
    • Apport hydrique
    • Nutrition adaptée
    • Apport vitaminique
  • Prise en charge médicale :
    • Antiémétique
    • Apport hydrique
    • Prévention des complications
    • Traitement des complications
Mise à jour le 19/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
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