Vomissement de l'enfant

1. Définition

Le vomissement est une émission brutale et active, par la bouche, du contenu gastrique.

• La nausée est une sensation subjective d'inconfort non douloureux au niveau de l'estomac et de l'oesophage, provoquant une envie de vomir
• La régurgitation est une remontée passive et sans effort, dans la bouche, du contenu gastrique ou oesophagien
• Le mérycisme ou rumination est une remontée volontaire, dans la bouche, du contenu gastrique ou oesophagien récemment ingéré

2. Etiologies

• Intoxication - surdosage – intolérance : médicament, monoxyde de carbone (CO), chimiothérapie, aliments, …
• Hypertension intracrânienne (HTIC)
• Syndrome méningée
• Hématome sous-dural
• Epilepsie
• Pneumopathie
• Infection oto-rhino-laryngologique (ORL)
• Syndrome occlusif
• Gastro-entérite
• Colique
• Appendicite
• Péritonite
• Pancréatite
• Vomissement postopératoire et post-anesthésique
• Cause psychogène
• Mal des transports
• Cause métabolique :
  • Acidocétose diabétique
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance surrénale
  • Hyperthyroïdie
  • Hyponatrémie
  • Hypercalcémie

3. Examens et signes cliniques

• Vomissements :
  • Qualité, aspect
  • Quantité
  • Mode d'apparition, fréquence
• Nausées
• Douleurs abdominales
• Altération de l'état général : asthénie, anorexie, amaigrissement

4. Examens et signes paracliniques

4.1 Examens biologiques

• Ionogramme sanguin
• Glycémie
• Numération formule sanguine (NFS)
• Fonction rénale
• Recherche de toxiques

4.2 Examens médicaux

• Radiographie de l'abdomen sans préparation (ASP)
• Electrocardiographie (ECG)

5. Complications

• Déshydratation
• Dénutrition
• Troubles hydro-électrolytiques
• Oesophagite
• Syndrome de Mendelson : inhalation bronchique de liquide gastrique entraînant une pneumopathie d'inhalation
• Syndrome de Mallory-Weiss : lésion de la muqueuse de l'oesophage secondaire à des efforts de vomissements
• Syndrome de Boerhaave : rupture de l'oesophage

6. Traitements

• Prise en charge étiologique

• Prise en charge diététique :
  • Apport hydrique
  • Nutrition adaptée
  • Apport vitaminique

• Prise en charge médicale :
  • Antiémétique
  • Apport hydrique
  • Prévention des complications
  • Traitement des complications