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L'équilibre hydro-électrolytique

Mis à jour le 29/7/2019

1. Définition

L'équilibre hydro-électrolytique est un équilibre entre les anions et les cations dans le plasma, c'est-à-dire entre l'eau et les électrolytes de l'organisme.

Un électrolyte est une substance susceptible de se dissocier en anion et cation lorsqu'elle est dissoute.

Etymologie
  • Electrolyte : électro + lyte
    • Electro, du latin electricitas : relatif à l’électricité
    • Lyte, du grec lusis : dissolution, qui peut être dissous

Un trouble de l'équilibre hydro-électrolytique est la perturbation de l'un des paramètres d'équilibre hydro-électrolytique.

2. Principes des mouvements des fluides

  • Un solvant est une substance, généralement à l'état liquide, capable de dissoudre un corps donné, solide ou gazeux, appelé soluté.
  • Un soluté est un corps dissous dans un solvant.
  • Une solution est un mélange liquide homogène d'un soluté et d'un solvant.
  • L'osmose est le principe de diffusion d'un solvant selon un gradient de concentration à travers une membrane semi-perméable : allant du compartiment à faible concentration d’osmoles vers celui à forte concentration d’osmoles : pression osmotique
  • Un osmole est une particule qui exerce un pouvoir d'attraction des molécules d'eau (pression osmotique)
  • L'osmolalité est la somme des concentrations de toutes les particules osmotiques dans 1 kilogramme de solvant (exemple de solvant : eau plasmatique)
  • L'osmolarité est la somme des concentrations de toutes les particules osmotiques dans 1 litre de solution (exemple de solution : plasma)
  • L'osmolalité plasmatique est la somme des concentrations de toutes les particules osmotiques dans 1 kg d'eau plasmatique
  • L'osmolarité plasmatique est la somme des concentrations de toutes les particules osmotiques dans 1 l de plasma

3. Equilibre hydrique

3.1 Secteurs liquidiens

  • L'eau représente environ 60 % du poids du corps chez l'homme et 50 % chez la femme
  • L'eau est répartie en deux secteurs ou compartiments :
    • Secteur intracellulaire
      • Liquide intracellulaire : 2/3 de l'eau totale
    • Secteur extracellulaire
      • Liquide extracellulaire : 1/3 de l'eau totale
        • Secteur interstitiel
        • Secteur intravasculaire : plasma
        • Secteur transcellulaire : sucs digestifs, liquide pleural, liquide péricardique, ultrafiltration glomérulaire, …
  • Les deux secteurs sont séparés par la membrane cellulaire qui est perméable à l'eau mais n'est pas perméable aux molécules et aux ions

3.2 Echanges hydriques entre les secteurs liquidiens

  • Le passage de l'eau d'un secteur à l'autre à travers la membrane, dépend de la concentration de particules osmotiques dans chacun des secteurs : gradient osmotique
  • Une modification de l'osmolarité d'un secteur entraîne un mouvement d'eau afin d'égaliser les osmolarités extracellulaires et intracellulaires :
    • L'eau passe du secteur de plus faible osmolarité au secteur de plus forte osmolarité :
      • Hyperosmolarité :
        • Une augmentation de l'osmolarité extracellulaire entraîne un passage d'eau du secteur intracellulaire vers le secteur extracellulaire afin d'égaliser les osmolarités
      • Hypo-osmolarité :
        • Une diminution de l'osmolarité extracellulaire entraîne un passage d'eau du secteur extracellulaire vers le secteur intracellulaire afin d'égaliser les osmolarités

4. Sodium et potassium

4.1 Sodium : natrémie

  • 98 % du sodium se trouve dans le secteur plasmatique : il est le cation principal du secteur extracellulaire :
    • Concentration plasmatique en sodium : Natrémie normale : 135 – 145 mmol/l
    • Concentration intracellulaire en sodium : Natricytie normale : 10 - 15 mmol/l
Etymologie
  • Natrémie : Natr(i) + émie
    • Natr(i), du lati, natrium : sodium
    • Emie, du grec haima : sang

4.2 Potassium : kaliémie

  • 98 % du potassium se trouve dans le secteur intracellulaire : il est le cation principal du secteur intracellulaire :
    • Concentration plasmatique en potassium : Kaliémie usuelle : 3,5 – 5 mmol/l
    • Concentration intracellulaire en potassium : Kalicytie usuelle : 120 mmol/l
Etymologie
  • Kaliémie : kali + émie
    • Kali, dérivé de kalium, de l'arabe kali : potassium
    • Emie, du grec haima : sang
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Equilibre hydroélectrolytique. [cité 28 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=equilibre+hydroelectrolytique
  2. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Electrolyte. [cité 28 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=electrolyte

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