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Traumatisme abdominal

1. Définition

Le traumatisme abdominal est une lésion physique de l'abdomen.

2. Physiopathologie

  • Mécanismes lésionnels du traumatisme fermé de l'abdomen ou contusion abdominale :
    • Choc direct par écrasement
    • Choc par décélération
    • Lésion par blast : transmission direct d'ondes de choc
  • Mécanismes lésionnels du traumatisme pénétrant de l'abdomen :
    • Plaie pénétrante par une arme blanche ou une arme à feu

3. Etiologies

  • Accident :
    • Accident de la voie publique (AVP) :
      • Impact
      • Ceinture de sécurité
      • Airbag
      • Décélération
    • Accident domestique
    • Accident de la vie courante : activité sportive
    • Accident de travail
  • Chute
  • Armes

4. Examens et signes cliniques

  • Ecchymose
  • Hématome
  • Contracture abdominale
  • Défense abdominale
  • Distension abdominale
  • Etat de choc :
    • Hypotension artérielle
    • Tachycardie
    • Marbrures cutanées
    • Froideur des téguments
    • Cyanose
    • Oligurie
    • Polypnée
    • Sueurs
    • Trouble de la conscience

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens médicaux

  • Toucher pelvien
  • Examen des organes génitaux externes
  • Echographie abdominale
  • Scanner abdominal et pelvien (Tomodensitométrie : TDM)
  • Radiographie du rachis, du thorax et du bassin

5.2 Examens biologiques

  • Numération formule sanguine (NFS) – Plaquettes
  • Ionogramme sanguin
  • Hémostase
  • Gaz du sang
  • Glycémie
  • Fonction rénale
  • Fonction hépatique
  • Bilan pré-transfusionnel

6. Complications

  • Décès
  • Etat de choc hémorragique
  • Rupture de la rate
  • Péritonite
  • Pancréatite
  • Ischémie voire nécrose digestive

7. Prise en soins

  • Prise en charge médicale :
    • Antalgique
    • Antibiotique
    • Traitement de l'état de choc hémorragique
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Laparotomie exploratrice à visée diagnostic et thérapeutique
    • Hémostase chirurgicale
Mise à jour le 17/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
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