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Module 3 - Pathologies

Herpès

1. Définition

L'herpès est une infection cutanée éruptive, secondaire à l'infection par l'Herpes simplex virus (HSV).

2. Physiopathologie

  • Herpes simplex virus (HSV):
    • Herpes simplex virus 1 (HSV1) :
      • Herpès orolabial
      • Herpès de la moitié supérieure du corps
    • Herpes simplex virus 2 (HSV2) :
      • Herpès genital (infection sexuellement transmissible (IST))
      • Herpès de la moitié inférieure du corps
  • Transmission :
    • Interhumaine directe : baiser, rapport sexuel
    • Interhumaine indirecte : objets souillés par la salive
  • Primo-infection :
    • Après pénétration dans une brèche cutanée, le virus se multiplie dans les cellules épithéliales
    • Le virus infecte le nerf sensitif et se loge dans son ganglion nerveux où débute la phase de latence
  • Récurrence :
    • Après stimulation le virus se réactive et se multiplie

3. Etiologies

  • Herpes simplex virus (HSV) :
    • Herpes simplex virus 1 (HSV1) :
      • Herpès orolabial
      • Herpès de la moitié supérieure du corps
    • Herpes simplex virus 2 (HSV2) :
      • Herpès genital (infection sexuellement transmissible (IST))
      • Herpès de la moitié inférieure du corps
  • Facteurs favorisant :
    • Soleil, froid
    • Stress
    • Fatigue
    • Menstruation
    • Traumatisme
    • Rapport sexuel

4. Examens et signes cliniques

4.1 Signes clinique de la primo-infection

  • Asymptomatique : 90 à 95 % des cas
  • Altération de l'état général (AEG) : asthénie, anorexie, amaigrissement
  • Hyperthermie
  • Douleur
  • Vésicules en bouquet sur une base érythémateuse puis formation d'une croûte
  • Selon la localisation et le sexe :
    • Gingivostomatite : si herpès orolabial
    • Vulvo-vaginite : si herpès genital féminin
    • Balanite : si herpès genital masculin

4.2 Signes cliniques de la récurrence

  • Picotement
  • Prurit
  • Vésicules en bouquet sur une base érythémateuse puis formation d'une croûte
  • Douleur

5. Examens et signes paracliniques

  • Diagnostic clinique
  • Sérologie virale

6. Complications

  • Récurrence
  • Ulcération
  • Méningo-encéphalite
  • Oesophagite
  • Hépatite
  • Erythème polymorphe

7. Prise en soins

  • Prise en charge préventive :
    • Evitement de contact
    • Rapport sexuel protégé
  • Prise en charge médicale :
    • Antiviral antiherpétique
    • Antiseptique local
    • Antalgique
Mise à jour le 26/11/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé (ANAES) / Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS), Société Française de Dermatologie. Conférence de consensus : " Prise en charge de l’herpès cutanéo-muqueux chez le sujet immunocompétent ". 7 Novembre 2001.
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