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La dégénérescence maculaire liée à l'âge

Mis à jour le 14/5/2019

1. Définition

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une lésion dégénérative non inflammatoire acquise de la région maculaire responsable d'un trouble de la vision.

Etymologie
  • Dégénérescence, du latin degenerare : dégénérer
  • Maculaire, du latin macula : tâche

2. Physiopathologie

  • La prolifération de néovaisseaux choroïdiens sous la rétine au niveau maculaire, entraîne la destruction des tissus
  • La destruction des tissus de la macula entraîne un trouble de la vision

3. Facteurs de risque

  • Age
  • Sexe féminin
  • Facteur génétique
  • Affection ophtalmique
  • Tabac/li>
  • Hypertension artérielle
  • Diabète

4. Examens et signes cliniques

  • Baisse de l'acuité visuelle de loin et de près
  • Métamorphopsies : perception déformée des lignes droites et des images
  • Photophobie, sensation d'éblouissement
  • Scotomes : tache sombre perçue par le patient
  • Diminution de la perception des contrastes
  • Gêne en vision nocturne
  • Modifications de la vision des couleurs

5. Examens et signes paracliniques

  • Examen ophtalmologique
  • Mesure de l'acuité visuelle
  • Examen du fond d'oeil au biomicroscope
  • Angiographie à la fluorescéine : examen de référence

6. Complications

  • Baisse d'acuité visuelle sévère
  • Scotome définitif

7. Prise en soins

  • Prise en charge préventive :
    • Suppresion des facteurs de risque
  • Prise en charge interventionnelle :
    • En cas de forme exsudative :
      • Photocoagulation au laser
      • Photothérapie dynamique
  • Prise en charge rééducative orthoptique et aides visuelles :
    • Rééducation orthoptique
    • Aides visuelles :
      • Système grossissant optique
      • Système grossissant électronique
      • Eclairage adapté
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Dégénérescence maculaire liée à l'âge. [cité 14 mai 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=degenerescence+maculaire+liee+a+lage
  2. Haute Autorité de Santé. Dégénérescence maculaire liée à l’âge : prise en charge diagnostique et thérapeutique [Internet]. Paris; 2012 [cité 13 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2012-09/09r09_argu_dmla.pdf

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