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UE 2.11 - Pharmacologie et Thérapeutiques

Curares

1. Définition

Les curares sont des substances qui provoquent le relâchement des muscules squelettiques, responsables d'une paralysie totale.

2. Principaux médicaments

Curares
Familles Dénominations Communes
Internationales (DCI)
Noms commerciaux Délai d'action Durée d'action
Curares dépolarisants Suxaméthonium Célocurine® 30 - 60 secondes 6 - 13 minutes
Curares non dépolarisants Atracrium Tracrium® 2 - 3 minutes 30 - 45 minutes
Cisatracurium Nimbex® 3 - 5 minutes 40 - 75 minutes
Mivacurium Mivacron® 2 - 3 minutes 15 - 20 minutes
Pancuronium Pavulon® 3 - 5 minutes 60 - 120 minutes
Rocuronium Esméron® 1 - 2 minutes 45 - 75 minutes
Vécuronium Norcuron® 2 - 3 minutes 45 - 75 minutes

3. Curares dépolarisants

Curares dépolarisants
Familles Dénominations Communes
Internationales (DCI)
Noms commerciaux Délai d'action Durée d'action
Curares dépolarisants Suxaméthonium Célocurine® 30 - 60 secondes 6 - 13 minutes
  • Mode d'action :
    • Effet curarisant par dépolarisation après fixation aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine (neurotransmetteur)
      • La fixation de la substance (Succinylcholine) aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine entraîne l'ouverture des canaux ioniques
      • L'ouverture des canaux ioniques entraîne la dépolarisation prolongée du muscle
      • La dépolarisation prolongée du muscle entraîne la contraction du muscle, qui se décontracte au bout de quelques minutes
  • Indications :
    • Curarisation brève pour faciliter l'intubation endotrachéale
  • Contre-indications :
    • Allergie connue
    • Myasthénie
    • Affection neuromusculaires
    • Plaie du globe oculaire : risque d'énucléation
  • Effets secondaires :
    • Choc anaphylactique
    • Bradycardie, arythmies ventriculaires
    • Hyperkaliémie
    • Bronchospasme
    • Réactions allergiques
  • Surveillances :
    • Surveillance de l'efficacité
    • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

4. Curares non dépolarisants

Curares non dépolarisants
Familles Dénominations Communes
Internationales (DCI)
Noms commerciaux Délai d'action Durée d'action
Curares non dépolarisants Atracrium Tracrium® 2 - 3 minutes 30 - 45 minutes
Cisatracurium Nimbex® 3 - 5 minutes 40 - 75 minutes
Mivacurium Mivacron® 2 - 3 minutes 15 - 20 minutes
Pancuronium Pavulon® 3 - 5 minutes 60 - 120 minutes
Rocuronium Esméron® 1 - 2 minutes 45 - 75 minutes
Vécuronium Norcuron® 2 - 3 minutes 45 - 75 minutes
  • Mode d'action :
    • Effet curarisant par polarisation après fixation aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine (neurotransmetteur)
      • La substance agit de façon compétitive avec l’acétylcholine en se fixant sur les aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine
      • L'action de façon compétitive avec l’acétylcholine n'entraîne pas l'ouverture des canaux ioniques
      • Les canaux ioniques ne s'ouvrent pas et donc le muscle n'est pas dépolarisé et ne se contracte pas
  • Indications :
    • Curarisation
    • Anesthésie générale
  • Contre-indications :
    • Allergie connue
    • Myasthénie
    • Affection neuromusculaires
  • Effets secondaires :
    • Choc anaphylactique
    • Réactions allergiques
  • Antidotes (antagonistes) :
    • Néostigmine (Prostigmine®)
    • Sugammadex (Bridion®) : antagoniste du Rocuronium et du Vécuronium
  • Surveillances :
    • Surveillance de l'efficacité
    • Surveillance de l'absence d'effets secondaires
Mise à jour le 31/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com