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Module 3 - Pratiques de soins

Prise en charge d'une victime inconsciente qui respire

1. Définition

Une victime est inconsciente et respire lorsqu'elle ne répond pas aux questions, ne réagit pas à un ordre simple, reste immobile, et lorsque des mouvements de la poitrine ou de l'abdomen sont visibles et/ou un bruit respiratoire ou un souffle est perçu.

2. Objectifs

  • Assurer la liberté des voies aériennes de la victime
  • Empêcher la chute de la langue en arrière
  • Empêcher le passage de liquides dans les voies aériennes

3. Procédure

3.1 Protéger la victime

  • Si nécessaire, dégager d’urgence la victime de la zone de danger en toute sécurité
  • Supprimer immédiatement et de façon permanente les dangers environnants
  • Délimiter clairement, largement et visiblement la zone de danger et empêcher toute intrusion dans cette zone

3.2 Rechercher toute détresse vitale évidente

  • S’assurer qu’il n’y a pas de saignement visible et important

3.3 Apprécier l’état de conscience

  • Poser une question simple, par exemple :
    • « Comment ça va ? »
    • « Vous m’entendez ? »
  • Prendre la main de la victime et demander d'exécuter un ordre simple :
    • « Serrez-moi la main »
    • « Ouvrez les yeux »

La victime ne répond pas ou ne réagit pas : elle est inconsciente.

Evaluation de la conscience

3.4 Appeler « à l’aide »

  • Appeler « à l’aide » afin d’obtenir une aide de la part d’un témoin qui pourra aller alerter les secours

3.5 Assurer la liberté des voies aériennes

  • Si la victime est allongée sur le ventre, la retourner sur le dos pour assurer la liberté des voies aériennes

3.5.1 Méthode n°1 : Bascule de la tête en arrière avec élévation du menton

Libérer les voies aériennes
  • Desserrer ou dégrafer rapidement tout ce qui peut gêner la respiration (boucle de ceinture, bouton du pantalon, cravate et col)
  • Basculer doucement la tête de la victime en arrière et élever le menton :
    • Placer la paume d'une main sur le front pour appuyer vers le bas et incliner la tête en arrière
Bascule de la tête en arrière
    • Placer 2 ou 3 doigts de l’autre main juste sous la pointe du menton, en prenant appui sur l’os et non dans la partie molle du menton, pour l’élever et le faire avancer. On peut éventuellement s’aider du pouce pour saisir le menton
      • La bascule de la tête en arrière et l’élévation du menton entraînent la langue qui se décolle du fond de la gorge et permet le passage de l’air
Elevation du menton
  • Ouvrir la bouche de la victime avec la main qui tient le menton
  • Retirer les corps étrangers visibles à l’intérieur de la bouche de la victime avec la main qui était sur le front, y compris les prothèses dentaires décrochées
Retirer un corps étranger

3.5.2 Méthode n°2 : Elévation du menton sans bascule de la tête en arrière

Chez une victime inconsciente qui présente un traumatisme de la nuque, afin d’éviter tout mouvement de la colonne vertébrale, il est préférable d’élever le menton sans basculer la tête en arrière pour libérer les voies aériennes.

  • Desserrer ou dégrafer rapidement tout ce qui peut gêner la respiration (boucle de ceinture, bouton du pantalon, cravate et col)
  • Se place à la tête de la victime
  • Sans bouger la tête de la victime, placer l’index et/ou le majeur de chaque main juste au-dessous de l’angle de la mâchoire inférieure et au-dessous des oreilles
  • Avec les pouces placés sur le menton, ouvrir la bouche de la victime et pousser vers l’avant la mâchoire inférieure
  • Maintenir cette position pour permettre le libre passage de l’air dans les voies aériennes

3.6 Apprécier la respiration

  • Se pencher sur la victime, l’oreille et la joue du sauveteur au-dessus de sa bouche et de son nez, tout en maintenant la liberté des voies aériennes :
    • Rechercher avec la joue le flux d’air expiré par le nez et la bouche
    • Rechercher avec l’oreille les bruits normaux ou anormaux de la respiration (sifflement, ronflement, gargouillement)
  • Cette recherche dure 10 secondes au plus

La poitrine se soulève, d’éventuels bruits et le souffle de la victime sont perçus : la victime respire.

Evaluation de la respiration

3.7 Placer la victime en position latérale de sécurité (PLS)

  • Contribue à maintenir la liberté des voies aériennes car elle empêche la chute de la langue en arrière
  • Limite l'encombrement, en permettant aux liquides de s'écouler à l'extérieur de la bouche maintenue ouverte
Position latérale de sécurité (PLS)

3.8 Alerter ou faire alerter les secours médicalisés

  • En l'abscence d'aide de la part d'un témoin, après avoir mis la victime en position latérale de sécurité (PLS), quitter la victime et aller alerter les secours le plus rapidement possible
  • En présence d'aide de la part d'un témoin, s'assurer de l'alerte donnée par le témoin

3.9 Surveiller la respiration de la victime en attendant l’arrivée des secours

  • Surveiller la respiration toutes les minutes
    • Regarder le ventre et la poitrine se soulever
    • Ecouter d’éventuels sons provoqués par sa respiration ou essayer, avec le plat de la main, de sentir le soulèvement du thorax
    • Si l’état de la victime s’aggrave et que la respiration s’arrête, replacer rapidement la victime sur le dos et pratiquer les gestes de réanimation cardio-pulmonaire (RCP)
  • Protéger la victime contre le froid, la chaleur ou les intempéries

4. Complications - Incidents - Accidents

  • Echec de la manoeuvre
  • Inefficacité de la libération des voies aériennes
  • Aggravation éventuelle d'une lésion nerveuse chez le traumatisé de la colonne vertébrale, en particulier cervicale
  • Echec de l'installation de la victime en position latérale de sécurité (PLS)

5. Surveillance

  • Surveillance du maitien de la liberté des voies aériennes supérieures
  • Surveillance de la respiration
  • Surveillance du bon positionnement de la victime
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Ministère de l'intérieur de la République Française, Direction de la défense et de la sécurité civiles. Référentiel national de compétences de sécurité civile relatif aux « Premiers secours en équipe de niveau 1 (PSE1) », 3ème éditions. Ministère de la l'intérieur de la République Française ; 2009.
  • Ministère de l'intérieur de la République Française, Direction de la sécurité civile. Référentiel national de compétences de sécurité civile relatif à la « Prévention et secours civiques de niveau 1 », 2ème éditions. Ministère de la l'intérieur de la République Française ; juillet 2009.