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Module 3 - Pratiques de soins

Pansement de plaie aiguë à risque infectieux faible

1. Définition

Le soin d'une plaie est un soin d'hygiène mis en oeuvre pour maîtriser le risque infectieux de la plaie.

Le pansement est un dispositif de protection destiné à recouvrir une plaie pour maîtriser le risque infectieux de la plaie.

1.1 Plaies et risque infectieux

1.1.1 Les types de plaies

  • 2 types de plaies :
    • Plaie aiguë :
      • Plaies opératoires
      • Plaies traumatologiques
      • Brûlures
    • Plaie chronique :
      • Escarres
      • Ulcères

1.1.2 Caractéristiques du risque infectieux

Plaie aiguë à risque infectieux faible
  • Plaie avec atteinte superficielle de la peau et peau primitivement intacte
    • Plaie opératoire suturée par fils ou agrafes
    • Plaie d'endoscopie interventionnelle
    • Plaie traumatique suturée ou non par fils ou agrafes
Plaie aiguë à risque infectieux modéré
  • Plaie avec ouverture de la peau et peau primitivement intacte ou saine
    • Plaie opératoire comportant un drain
    • Plaie opératoire comportant une lame
    • Plaie opératoire comportant une mèche
    • Plaie opératoire comportant un fixateur externe
Plaie aiguë à risque infectieux élevé
  • Plaie avec atteinte des couches profondes, des tendons et des os
    • Plaies traumatiques multiples
    • Plaies traumatiques délabrées
    • Plaie avec perte de substances
    • Plaie opératoire ouverte
    • Greffe de lambeaux
    • Amputation
    • Plaie infectée

2. Objectifs

  • Eviter une infection ou une surinfection d'une plaie
  • Protéger une plaie
  • Réaliser le soin dans le respect des conditions d’hygiène

3. Matériel nécessaire

  • Matériel de réfection de pansement :
    • Set à pansement stérile (contenant des pinces stériles)
    • Gants stériles + compresses
  • Gants à usage unique :
    • Gants non stériles
    • Gants stériles : en l'absence d'utilisation d'un set à pansement stérile
      • Les gants stériles ne sont pas nécessaires en cas d’utilisation de dispositifs médicaux stériles ou de set à pansement stérile
  • Compresses stériles
  • Ampoule ou dosette d'eau stérile ou de sérum salé isotonique à 0,9 % (sérum physiologique – Chlorure de sodium à 0,9% (NaCl 0,9%))
  • Pas d'antiseptique
  • Matériel de recouvrement de la plaie (si nécessaire)
    • Pansement adhésif avec compresse
    • Bande adhésive + compresse stérile
  • Protection papier absorbante imperméable à usage unique
  • Nécessaire à l'habillage (si nécessaire) :
    • Charlotte (coiffe)
    • Masque (bavette)
    • Tablier de protection à usage unique
  • Réniforme nettoyé et désinfecté ou à usage unique non stérile
  • Collecteur pour objets perforants, coupants, tranchants (OPCT)
  • Sacs à élimination des déchets :
    • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
    • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
  • Nécessaire à l'hygiène des mains :
    • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
    • Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

  • Informer le patient sur les modalités du soin
  • Evaluation du patient :
    • Evaluation de la douleur
    • Evaluation de l'état général
    • Evaluation de la fatigue
    • Evaluation de l'état nutritionnel
    • Evaluation de l'élimination urinaire et fécale
  • Installer confortablement le patient
  • Installer sous le site de soin la protection papier absorbante imperméable à usage unique

4.2 Préparation du matériel

  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
    • Vérifier les dates de péremption
    • Vérifier l'intégrité des emballages
  • Ouvrir aseptiquement le matériel
  • Imprégner les compresses stériles :
    • 1 paquet : eau stérile ou sérum salé isotonique à 0,9 %
    • 1 paquet : compresses sèches

4.3 Réalisation

  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Enfiler des gants à usage unique non stériles
  • Retirer le pansement en place
  • Jeter les gants et le pansement
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Enfiler des gants :
    • Gants stériles : en l'absence d'utilisation d'un set à pansement stérile
    • Gants non stériles : si utilisation d'un set à pansement stérile

Le port de gants fait partie des précautions standard pour la prévention des accidents d'exposition au sang

  • Réaliser le nettoyage de la plaie en 2 étapes :
    • 2 étapes :
      • Etape n°1 : nettoyage (compresse stérile imprégnée d'eau stérile ou de sérum salé isotonique à 0,9 %)
      • Etape n°2 : séchage par tamponnement (compresse stérile sèche)
    • Technique :
      • Plaie propre :
        • Du centre vers la périphérie de la plaie : plaie puis pourtour de la plaie
          • Toujours aller du plus propre au plus sale : la plaie " propre " est considéré comme étant le plus propre
      • Antisepsie plaie vers extérieur
      • Plaie septique : signes inflammatoires, écoulement purulent
        • De la périphérie vers le centre de la plaie : pourtour de la plaie puis plaie
          • Toujours aller du plus propre au plus sale : la plaie " septique " est considéré comme étant le plus sale
    • Antisepsie plaie vers intérieur
    • Règles d'hygiène :
      • Toucher uniquement les bords de la compresse
      • Ne jamais repasser à un même endroit
      • Utiliser une compresse par passage, puis la jeter
  • Couvrir la plaie avec un pansement si nécessaire :
    • Plaie septique : signes inflammatoires, écoulement purulent
    • Selon la localisation de la plaie
    • Besoin du confort du patient (miettes, souillures, frottement des habits...)
    • Exposition au soleil
  • Jeter les gants
  • Réinstaller le patient
  • Jeter les déchets
  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure du pansement
    • Localisation du pansement
    • Produits utilisés
    • Pansements utilisés
    • Aspect de la plaie
    • Réactions du patient et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Infection
  • Ecoulement
  • Douleur
  • Défaut ou retard de cicatrisation
  • Pansement inefficace :
    • Non occlusif
    • Imperméable ne laissant pas passer l'air
  • Allergie au pansement de protection

6. Surveillance

  • Absence de signe d'inflammation :
    • Douleur
    • Rougeur
    • Chaleur
    • Odème
  • Absence de douleur
  • Absence d'inconfort
  • Absence de réactions allergiques au pansement de protection
  • Pansement occlusif
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales Ouest (C.CLIN-Ouest). " Hygiène des plaies et pansements ". Mai 2004.
  • Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales Sud-Ouest (C.CLIN-Sud-Ouest). " Référentiel sur le pansement individualisé de plaie propre suturée ou non, de plaie septique ". Novembre 1997.
  • Société Française d'Hygiène Hospitalière (SFHH), Ministère de la santé et des sports (France), Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP). " Surveiller et prévenir les infections associées aux soins - Juin 2009 ". Health & Co, Collection Hygiènes - Volume XVIII - N°4 ; Septembre 2010.