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Module 3 - Pathologies

Cancer des lèvres

1. Définitions

1.1 Cancer des lèvres

Le cancer des lèvres est une tumeur maligne des lèvres.

1.2 Tumeur

Une tumeur est une prolifération de cellules anormales aboutissant à une masse tissulaire qui ressemble plus ou moins au tissu normal homologue et qui s'accroît en échappant aux règles biologiques de la croissance et de la différenciation cellulaires (autonomie biologique).

La tumeur bénigne n'aboutie pas spontanément à la mort du patient.

1.3 Tumeur maligne - Cancer

Une tumeur maligne ou cancer est une prolifération de cellules anormales (tumorales) aboutissant à une masse tissulaire mal limitée et irrégulière ; qui ressemble plus ou moins au tissu d'origine et qui s'accroît rapidement avec une autonomie biologique, en envahissant et détruisant le tissu d'origine et parfois les tissus avoisinants ; et pouvant se disséminer à distance par voie lymphatique et sanguine, pour former des tumeurs secondaires dans d'autres tissus : les métastases.

La tumeur maligne aboutie spontanément à la mort du patient en l'absence de traitements.

2. Classification anatomopathologique

La classification et le pronostic du cancer dépend du grade et du stade de la tumeur.

2.1 Grade de la tumeur

Le grade est un classement histologique qui dépend du degré d'anomalies des cellules tumorales : plus le degré d'anomalies est élevé, plus le grade de la tumeur est élevé.

2.2 Stade de la tumeur

Le stade est un classement histopathologique qui décrit le degré d'extension de la tumeur. Le classement TNM permet de classer la tumeur en fonction de son extension :

  • T : Tumeur : taille et extension de la tumeur primitive
  • N : Adénopathies régionales : importance de la dissémination aux ganglions lymphatiques régionaux
  • M : Métastases à distance : absence ou présence de métastases

Classification TNM 2002 du cancer de la prostate de l'Union Internationale Contre le Cancer (UICC) :

  • Tumeur (T)
    • T0 : pas de signe de tumeur primitive
    • Tis : tumeur in situ
    • T1 : tumeur > 2 cm
    • T2 : 2 cm < tumeur < 4 cm
    • T3 : tumeur > 4 cm
    • T4 : extension de la tumeur à l'os, aux muscles, etc…
  • Adénopathies périphériques (N)
    • N0 : pas d'adénopathie
    • N1 : adénopathie homolatérale unique
    • N2 : adénopathie bilatérales ou controlatérales
    • N3 : adénopathie fixées
  • Métastases à distance (M)
    • M0 : absence de métastases à distance
    • M1 : métastases à distance

3. Etiologies

  • Exposition solaire intense
  • Tabac

4. Examens et signes cliniques

  • Lèvre blanchâtre
  • Ulcération superficielle de la lèvre
  • Nodule de la lèvre
  • Fissure de la lèvre

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens médicaux

  • Examen oropharyngé
  • Endoscopie des voies aéro-digestives supérieures
  • Bilan d'extension :
    • Radiographie pulmonaire
    • Scanner(Tomodensitométrie : TDM)
    • Imagerie par résonance magnétique (IRM)

6. Complications

  • Métastases
  • Décès

7. Prise en soins

  • Prise en charge hygiénique :
    • Arrêt du tabac
  • Prise en charge médicale :
    • Chimiothérapie
    • Curiethérapie (radiothérapie interne) : implantation de grains radioactifs dans la zone tumorale
    • Antalgique
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Exérèse large
  • Prise en charge kinésithérapique :
    • Rééducation de la fonction de déglutition
  • Prise en charge orthophonique :
    • Rééducation de la fonction de phonation
  • Prise en charge psychologique et de soutien :
    • Soutien psychologique au patient et à son entourage
  • Education thérapeutique :
    • Expliquer la maladie, les traitements, les effets indésirables
    • Accompagner le patient à l'acquisition de compétences d'auto-soins et d'adaptation, nécessaires à l'amélioration et au maintien de l'état de sa santé, de sa qualité de vie et de celles de ses proches
Mise à jour le 11/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS) - Service des maladies chroniques et dispositifs d'accompagnement des malades / Institut National du Cancer (INCa) - Département des recommandations pour les professionnels de santé. Guide Affection de Longue Durée (ALD) : " Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique - Cancer des voies aérodigestives supérieures ". Novembre 2009.