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Module 3 - Maternité
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HELLP syndrome

1. Définition

Le HELLP syndrome (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count) est l'association d'un syndrome d'hémolyse, d'une cytolyse hépatique et d'une thrombopénie survenant au cours ou après la grossesse.

2. Etiologies

  • Pré-éclampsie
  • Hypertension artérielle

3. Examens et signes cliniques

  • Douleur épigastrique
  • Nausée
  • Vomissement
  • Signes de pré-éclampsie :
    • Signes d'hypertension artérielle gravidique :
      • Hypertension artérielle :
        • Pression artérielle systolique (PAS) > 140 mmHg
        • Pression artérielle diastolique (PAD) > 90 mmHg
        • Mesures à au moins 2 reprises espacées d'au moins 4h
        • Après 20 semaines d'aménorrhée (SA) sans hypertension artérielle précédemment
      • Céphalée
      • Phosphène
      • Acouphène
    • Bilan biologique :
      • Protéinurie > 300 mg/24h

4. Examens et signes paracliniques

  • Numération formule sanguine (NFS) – Plaquettes :
    • Thrombopénie
    • Diminution de l'hématocrite
  • Bilan hépatique :
    • Augmentation des enzymes hépatiques
    • Augmentation de la bilirubine totale
  • Frottis sanguin :
    • Présence de schizocytes

5. Complications

  • Décès foetal
  • Décès maternel
  • Choc hémorragique
  • Rupture hépatique
  • Hématome rétroplacentaire (HRP)
  • Coagulation intra-vasculaire disséminée (CIVD)

6. Prise en soins

  • Prise en charge obstétricale :
    • Interruption de la grossesse par accouchement par césarienne
Mise à jour le 27/11/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandations de bonne pratique : " Grossesses à risque : orientation des femmes enceintes entre les maternités en vue de l'accouchement ". Décembre 2009.