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Module 2 - Surveillance clinique

Fréquence cardiaque : méthode palpatoire - le pouls

1. Définition

1.1 Fréquence cardiaque

la fréquence cardiaque est le nombre de contractions qu'effectue le coeur en une minute, exprimée en battement par minute (bpm).

1.2 Pouls

Le pouls est une méthode de mesure palpatoire de la fréquence cardiaque qui consiste à ressentir les pulsations du sang dans l'artère lors de la contraction cardiaque.

2. Objectifs

  • Surveillance hémodynamique
  • Surveillance ou dépistage d'une asystolie, d'une bradycardie ou d'une tachycardie
  • Surveiller un traitement tachycardisant ou bradycardisant
  • Evaluer la perméabilité circulatoire
  • Réaliser le soin dans le respect des conditions d’hygiène

3. Matériel nécessaire

  • Montre avec trotteuse ou chronomètre
  • Nécessaire à l'hygiène des mains :
    • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

  • Informer le patient sur les modalités du soin
  • Installer le patient confortablement en décubitus dorsal de préférence, au calme pendant une dizaine de minute, ou une demi-heure après un effort physique
  • Dénuder le site de mesure

4.2 Réalisation

  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Placer l'index, le majeur et éventuellement l'annulaire sur le trajet de l'artère choisie
  • Appuyer légèrement sur la peau afin de percevoir les pulsations
  • La mesure de la fréquence cardiaque s'effectue sur une minute à l'aide d'une montre ou d'un chronomètre : la durée doit être suffisamment longue pour pouvoir estimer la régularité du pouls
  • Palpation des pouls artériels périphériques :
    • Pouls radial : l'artère radiale se situe sur l'artère radial : face interne du poignet, entre le tendon fléchisseur radial du carpe et le radius
    • Pouls humérale : l'artère humérale se situe au niveau du tendon du biceps un peu au-dessus du pli du coude
    • Pouls pédieux : l'artère pédieuse se situe sur la face dorsale du pied dans le prolongement du tibia
    • Pouls poplité : l'artère poplitée se situe dans le creux poplité : face postérieure du genou
    • Pouls tibial postérieur : l'artère tibiale postérieure se situe en arrière de la malléole interne au niveau de la cheville
    • Pouls temporal : l'artère temporale superficielle se situe à l'arcade sourcilière près de l'oeil
  • Palpation des pouls artériels centraux :
    • Pouls carotidien : l'artère carotide se situe au niveau du cou en dessous de la trachée sous l'angle maxillaire
      • 1ère étape : disposer l'extrémité de 2 ou 3 doigts sur la ligne médiane du cou, au niveau de la pomme d'Adam
      • 2ème étape : ramener la main vers soi en restant au contact du cou
      • 3ème étape : exercer une légère pression en poussant les doigts vers la profondeur pour percevoir les battements de la carotide
    • Pouls fémoral : l'artère fémorale se situe dans le sillon inguinal (pli de l'aine) entre l'os du pubis et l'os iliaque
  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de la mesure
    • Noter le résultat de la mesure
    • Localisation de la mesure (localisation de l'artère ; droite/gauche)
    • Réactions du patient et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Mauvaise perception du pouls
  • Mesure incorrecte
  • Perception du pouls du soignant : ne pas utiliser le pouce pour mesurer les pulsations puisque son artère très pulsatile peut fausser les résultats

6. Surveillance

  • Surveillance de la fréquence cardiaque :
    • Fréquence normale :
      • Adulte : 60 - 100 bpm (battements par minute)
      • Enfant : 70 - 140 bpm (battements par minute)
      • Nourrisson : 100 - 160 bpm (battements par minute)
      • Nouveau-né : 120 - 160 bpm (battements par minute)
    • Fréquence accélérée (tachycardie) : > 80 bpm (battements par minute)
    • Fréquence ralentie (bradycardie) : < 60 bpm (battements par minute)
Normes de la fréquence cardiaque
Classification Adulte
> 14 ans
Enfant
2 - 12 ans
Nourrisson
1 mois - 2 ans
Nouveau-né
< 1 mois
Fréquence normale 60 - 100 bpm 70 - 140 bpm 100 - 160 bpm 120 - 160 bpm
Fréquence accélérée :
Tachycardie
> 100 bpm > 140 bpm > 160 bpm > 160 bpm
Fréquence ralentie :
Bradycardie
< 60 bpm < 70 bpm < 100 bpm < 120 bpm
  • Surveillance du rythme cardiaque :
    • Régulier
    • Irrégulier
    • Pauses
    • Doublets
  • Surveillance de l'amplitude :
    • Pouls non palpable
    • Pouls faible
    • Pouls normal
    • Pouls augmenté
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Ministère de l'intérieur de la République Française, Direction de la défense et de la sécurité civiles. Référentiel national de compétences de sécurité civile relatif aux « Premiers secours en équipe de niveau 1 (PSE1) », 3ème éditions. Ministère de la l'intérieur de la République Française ; 2009.
  • Ministère de l'intérieur de la République Française, Direction de la défense et de la sécurité civiles. Référentiel national de compétences de sécurité civile relatif aux « Premiers secours en équipe de niveau 2 (PSE2) », 2ème éditions. Ministère de la l'intérieur de la République Française ; 2007.