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Module 2 - Surveillance clinique

Evaluation de la douleur : Echelle d’évaluation comportementale de la douleur aiguë chez la personne âgée présentant des troubles de la communication verbale (ALGOPLUS)

1. Définition

La douleur est définie comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes évoquant une telle lésion » (International Association for the Study of Pain).

L'Echelle ALGOPLUS est une échelle d'hétéro-évaluation comportementale de la douleur d'une personne âgée présentant des troubles de la parole, qui base sur une expression du visage, les postures, le comportement et les relations.

2. Objectifs

  • Evaluer la douleur d'une personne âgée présentant des troubles de la communication verbale
  • Prévenir la douleur
  • Instaurer un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux
  • Surveiller l'efficacité d'un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux

3. Matériel nécessaire

  • Echelle d’évaluation comportementale de la douleur aiguë chez la personne âgée présentant des troubles de la communication verbale (ALGOPLUS) :
    • S'utilise chez la personne âgée présentant des troubles de la communication verbale
    • 5 items :
      • Visage
      • Regard
      • Plaintes orales
      • Corps
      • Comportement
    • Score de 0 à 5
    • Score > 2 : nécessite une thérapeutique antalgique efficace

4. Procédure

4.1 Réalisation

  • L'Echelle d’évaluation comportementale de la douleur aiguë chez la personne âgée présentant des troubles de la communication verbale (ALGOPLUS), consiste à observer le comportement d'une personne âgée et d'évaluer sa douleur en fonction d'une grille de 5 items
  • Echelle d’évaluation comportementale de la douleur aiguë chez la personne âgée présentant des troubles de la communication verbale (ALGOPLUS) :
    • Principe :
      • Echelle permettant d'évaluer la douleur d'une personne âgée non communicante, en fonction de cinq items dont les scores sont additionnés :
        • Visage : cotée de 0 à 1
        • Regard : cotée de 0 à 1
        • Plaintes orales : cotée de 0 à 1
        • Corps : cotée de 0 à 1
        • Comportement : cotée de 0 à 1
    • Observation du comportement :
      • Visage : Froncement des sourcils, grimaces, crispation, mâchoires serrées, visage figé
        • 0 : signe absent
        • 1 : signe présent
      • Regard : Regard inattentif, fixe, lointain ou suppliant pleurs, yeux fermés
        • 0 : signe absent
        • 1 : signe présent
      • Plaintes orales : “Aie”, “Ouille”, “j’ai mal”, gémissement, cris
        • 0 : signe absent
        • 1 : signe présent
      • Corps : Retrait ou protection d’une zone, refus de mobilisation, attitudes figées
        • 0 : signe absent
        • 1 : signe présent
      • Comportement : Agitation ou agressivité, agrippement
        • 0 : signe absent
        • 1 : signe présent
    • Interprétation du résultat :
      • Score > 2 : nécessite une thérapeutique antalgique efficace
  Echelle d’évaluation comportementale de la douleur aiguë chez la personne âgée présentant des troubles de la communication verbale (ALGOPLUS)
  Signe absent Signe présent
Visage 0 1
Froncement des sourcils, grimaces, crispation, mâchoires serrées, visage figé
Regard 0 1
Regard inattentif, fixe, lointain ou suppliant pleurs, yeux fermés
Plaintes orales 0 1
“Aie”, “Ouille”, “j’ai mal”, gémissement, cris
Corps 0 1
Retrait ou protection d’une zone, refus de mobilisation, attitudes figées
Comportement 0 1
Agitation ou agressivité, agrippement

4.2 Finalisation

  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de l'évaluation de la douleur
    • Valeur de la mesure de la douleur en fonction de l'outil d'évaluation
    • Réactions du patient et collaboration

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Mesure erronée : mauvaise compréhension de l'outil, mauvaise utilisation de l'outil
  • Outil inadapté au patient

6. Surveillance

  • Outil de mesure adapté au patient
  • Outil de mesure adapté à la douleur
  • Surveillance de l'évolution de la douleur
  • Soulagement de la douleur
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com