pub
Module 2 - Surveillance clinique

Evaluation de la douleur : Echelle DOLOPLUS-2 d'évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée (DOLOPLUS-2)

1. Définition

La douleur est définie comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes évoquant une telle lésion » (International Association for the Study of Pain).

L'Echelle DOLOPLUS-2 est une échelle d'hétéro-évaluation comportementale de la douleur de la personne âgée qui se base sur une expression du visage, les postures, le comportement et les relations.

2. Objectifs

  • Evaluer la douleur d'une personne âgée présentant des difficultés d'expression, des troubles de la mémoire ou encore des troubles cognitifs
  • Prévenir la douleur
  • Instaurer un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux
  • Surveiller l'efficacité d'un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux

3. Matériel nécessaire

  • Echelle DOLOPLUS-2 d'évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée :
    • S'utilise chez la personne âgée présentant des difficultés d'expression, des troubles de la mémoire ou encore des troubles cognitifs
    • 10 items répartis en 3 groupes :
      • Retentissement somatique
      • Retentissement psychomoteur
      • Retentissement psycho-social
    • Score de 0 à 3
    • Score > 5/30 : nécessite une thérapeutique antalgique efficace

4. Procédure

4.1 Réalisation

  • L'échelle DOLOPLUS-2 d'évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée, consiste à observer le comportement d'une personne âgée et d'évaluer sa douleur en fonction d'une grille de 10 items répartis en 3 groupes
  • Echelle DOLOPLUS-2 d'évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée :
    • Principe :
      • Echelle permettant d'évaluer la douleur d'une personne âgée non communicante, avant et pendant les soins, en fonction de 10 items dont les scores sont additionnés :
        • Retentissement somatique :
          • Plaintes somatiques : cotée de 0 à 3
          • Positions antalgiques au repos : cotée de 0 à 3
          • Protection des zones douloureuses : cotée de 0 à 3
          • Mimique : cotée de 0 à 3
          • Sommeil : cotée de 0 à 3
        • Retentissement psychomoteur :
          • Toilette et/ou habillage : cotée de 0 à 3
          • Mouvements : cotée de 0 à 3
        • Retentissement psycho-social :
          • Communication : cotée de 0 à 3
          • Vie sociale : cotée de 0 à 3
          • Troubles du comportement : cotée de 0 à 3
    • Observation du comportement :
      • Retentissement somatique
        • Plaintes somatiques :
          • 0 : pas de plainte
          • 1 : plaintes uniquement à la sollicitation
          • 2 : plaintes spontanées occasionnelles
          • 3 : plaintes spontanées continues
        • Positions antalgiques au repos :
          • 0 : pas de position antalgique
          • 1 : le sujet évite certaines positions de façon occasionnelle
          • 2 : position antalgique permanente et efficace
          • 3 : position antalgique permanente et inefficace
        • Protection des zones douloureuses :
          • 0 : pas de protection
          • 1 : protection à la sollicitation n'empêchant pas la poursuite de l'examen ou des soins
          • 2 : protection à la sollicitation empêchant tout examen ou soin
          • 3 : protection au repos, en l'absence de toute sollicitation
        • Mimique :
          • 0 : mimique habituelle
          • 1 : mimique semblant exprimer la douleur à la sollicitation
          • 2 : mimique semblant exprimer la douleur en l'absence de toute sollicitation
          • 3 : mimique inexpressive en permanence et de manière inhabituelle (atone, figée, regard vide)
        • Sommeil :
          • 0 : sommeil habituel
          • 1 : difficultés d'endormissement
          • 2 : réveils fréquents (agitation motrice)
          • 3 : insomnie avec retentissement sur les phases d'éveil
      • Retentissement psychomoteur
        • Toilette et/ou habillage :
          • 0 : possibilités habituelles inchangées
          • 1 : possibilités habituelles peu diminuées (précautionneux mais complet)
          • 2 : possibilités habituelles très diminuées, toilette et/ou habillage étant difficiles et partiels
          • 3 : toilette et/ou habillage impossibles, le malade exprimant son opposition à toute tentative
        • Mouvements :
          • 0 : possibilités habituelles inchangées
          • 1 : possibilités habituelles actives limitées (le malade évite certains mouvements, diminue son périmètre de marche)
          • 2 : possibilités habituelles actives et passives limitées (même aidé, le malade diminue ses mouvements)
          • 3 : mouvement impossible, toute mobilisation entraînant une opposition
      • Retentissement psycho-social
        • Communication :
          • 0 : inchangée
          • 1 : intensifiée (la personne attire l'attention de manière inhabituelle)
          • 2 : diminuée (la personne s'isole)
          • 3 : absence ou refus de toute communication
        • Vie sociale :
          • 0 : participation habituelle aux différentes activités
          • 1 : participation aux différentes activités uniquement à la sollicitation
          • 2 : refus partiel de participation aux différentes activités
          • 3 : refus de toute vie sociale
        • Troubles du comportement :
          • 0 : comportement habituel
          • 1 : troubles du comportement à la sollicitation et itératif
          • 2 : troubles du comportement à la sollicitation et permanent
          • 3 : troubles du comportement permanent (en dehors de toute sollicitation)
    • Interprétation du résultat :
      • Score > 5/30 : nécessite une thérapeutique antalgique efficace
Echelle DOLOPLUS-2 d'évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée
Retentissement somatique
  0 1 2 3
Plaintes somatiques pas de plainte plaintes uniquement à la sollicitation plaintes spontanées occasionnelles plaintes spontanées continues
Positions antalgiques au repos pas de position antalgique le sujet évite certaines positions de façon occasionnelle position antalgique permanente et efficace position antalgique permanente et inefficace
Protection de zones douloureuses pas de protection protection à la sollicitation n'empêchant pas la poursuite de l'examen ou des soins protection à la sollicitation empêchant tout examen ou soin protection au repos, en l'absence de toute sollicitation
Mimique mimique habituelle mimique semblant exprimer la douleur à la sollicitation mimique semblant exprimer la douleur en l'absence de toute sollicitation mimique inexpressive en permanence et de manière inhabituelle (atone, figée, regard vide)
Sommeil sommeil habituel difficultés d'endormissement réveils fréquents (agitation motrice) insomnie avec retentissement sur les phases d'éveil
Retentissement psychomoteur
  0 1 2 3
Toilette et/ou habillage possibilités habituelles inchangées possibilités habituelles peu diminuées (précautionneux mais complet) possibilités habituelles très diminuées, toilette et/ou habillage étant difficiles et partiels toilette et/ou habillage impossibles, le malade exprimant son opposition à toute tentative
Mouvements possibilités habituelles inchangées possibilités habituelles actives limitées (le malade évite certains mouvements, diminue son périmètre de marche) possibilités habituelles actives et passives limitées (même aidé, le malade diminue ses mouvements) mouvement impossible, toute mobilisation entraînant une opposition
Retentissement psycho-social
  0 1 2 3
Communication inchangée intensifiée (la personne attire l'attention de manière inhabituelle) diminuée (la personne s'isole) absence ou refus de toute communication
Vie sociale participation habituelle aux différentes activités participation aux différentes activités uniquement à la sollicitation refus partiel de participation aux différentes activités refus de toute vie sociale
Troubles du comportement comportement habituel troubles du comportement à la sollicitation et itératif troubles du comportement à la sollicitation et permanent troubles du comportement permanent (en dehors de toute sollicitation)

4.2 Finalisation

  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de l'évaluation de la douleur
    • Valeur de la mesure de la douleur en fonction de l'outil d'évaluation
    • Réactions du patient et collaboration

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Mesure erronée : mauvaise compréhension de l'outil, mauvaise utilisation de l'outil
  • Outil inadapté au patient

6. Surveillance

  • Outil de mesure adapté au patient
  • Outil de mesure adapté à la douleur
  • Surveillance de l'évolution de la douleur
  • Soulagement de la douleur
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com