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Module 2 - Surveillance clinique

Diurèse : sac collecteur d'urines

1. Définition

La diurèse est le volume d’urine émis par unité de temps. Généralement, la diurèse est mesurée par heure, par douze heures ou par vingt quatre heures. La diurèse permet une surveillance quantitative et qualitative des urines.

2. Objectifs

  • Surveillance quantitative de l'élimination urinaire
  • Surveillance qualitative de l'élimination urinaire
  • Bilan des entrées et sorties liquidiennes

3. Matériel nécessaire

  • Sonde vésicale ou cathéter sus-pubien en place
  • Verre à pied gradué
  • Bocal gradué muni d'un couvercle hermétique
  • Gants à usage unique non stériles
  • Compresses stériles
  • Antiseptique alcoolique
  • Sacs à élimination des déchets :
    • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
    • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
  • Nécessaire à l'hygiène des mains :
    • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

4. Procédure

4.1 Préparation du matériel

  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
    • Vérifier les dates de péremption
    • Vérifier l'intégrité des emballages
  • Ouvrir aseptiquement des compresses stériles
  • Imprégner les compresses stériles d'antiseptique alcoolique

4.3 Réalisation

  • Informer le patient sur le recueil et la surveillance de ses urines
  • Commencer le recueil lorsque le sac collecteur est vide, noter l'heure de début du recueil
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Enfiler des gants à usage unique non stériles
  • Manipuler le système de vidange de la poche de recueil avec des compresses stériles imprégnées d'antiseptique alcoolique
  • Désinfecter le système de vidange de la poche de recueil
  • Ouvrir la poche de recueil et verser les urines dans le verre à pied
  • Mesurer la quantité du recueil
  • Recueillir les urines dans un bocal gradué nominatif, muni d'un couvercle hermétique
  • Désinfecter le système de vidange de la poche de recueil
  • Fermer la poche de recueil
  • Jeter les gants
  • Fixer la poche de recueil en déclive
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Lorsque la durée du recueil est obtenue, mesurer la quantité totale d'urine recueillie
  • Jeter les déchets
  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Quantité, qualité, durée, date et heure de la diurèse
    • Incidents

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Diurèse faussée par erreur de recueil
  • Accident d'exposition à un produit biologique

6. Surveillance

  • Quantité :
    • Normal : 1,5 l - 2 l/24h
    • Pollyurie : > 2500 - 3000 ml / 24h
    • Oligurie : < 500 ml / 24h
    • Anurie : < 100 ml / 24h
    • Oligo-anurie : < 250 ml / 24h
  • Aspect :
    • Clair : normal
    • Dépôt : infection, caillot de sang
  • Couleur :
    • Clair : normal
    • Trouble : infection
    • Jaune foncé : urines concentrées
    • Rouge-orangé : ictère, médicament
    • Rouge-brun : hématurie, ingestion de betteraves
  • Odeur :
    • Ammoniaque : normale
    • Nauséabonde : infection
    • Fruitée : présence d'acétone (diabète)
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com