pub

Syndrome confusionnel

1. Définition

Le syndrome confusionnel ou délirum, est un état aigu, temporaire et réversible de troubles de la vigilance et de troubles cognitifs, secondaire à une cause organique, métabolique, toxique ou psychologique.

2. Etiologies

  • Etiologie organique, métabolique, toxique ou psychologique :
    • Infections : septicémie, pneumopathie, méningite,…
    • Cardiopathie : insuffisance, infarctus, embolie pulmonaire,…
    • Traumatisme
    • Post-anesthésie, post-chirurgie
    • Troubles métaboliques : hypoxie, hypoglycémie, hyperglycémie, hyponatrémie, hypokaliémie, déshydratation, hypothyroïdie, hyperthyroïdie,…
    • Rétention d'urine
    • Fécalome
    • Douleur
    • Médicament
    • Alcool, toxique, drogue
    • Choc émotionnel : hospitalisation, deuil, agression, …

3. Examens et signes cliniques

  • Examen clinique :
    • Pression artérielle
    • Pulsation artérielle ou pouls : fréquence, rythme, amplitude, symétrie
    • Température
    • SpO2 : saturation pulsée de l'hémoglobine en oxygène (O2)
    • Fréquence, amplitude et rythme respiratoire
    • Glycémie capillaire
    • Examen neurologique
  • Trouble de la vigilance : obnubilation, perturbation du cycle normal veille/sommeil incluant l'inversion du rythme nycthéméral
  • Trouble de l'orientation temporo-spatiale
  • Trouble sensoriel : hallucination le plus souvent visuelle
  • Trouble du comportement : agitation, agressivité désordonnée
  • Trouble thymique : anxiété, peur, méfiance, hostilité
  • Trouble du langage : discours incohérent, désorganisé

4. Examens et signes paracliniques

4.1 Examens biologiques

  • Glycémie
  • Ionogramme sanguin
  • Numération formule sanguine – plaquettes
  • Fonction rénale
  • Marqueurs de l'inflammation
  • Dosage des toxiques

4.2 Examens médicaux

  • Electrocardiographie (ECG)
  • Scanner cérébral (Tomodensitométrie : TDM)

5. Complications

  • Trouble de la conscience
  • Agressivité
  • Dangerosité pour le patient et l'entourage

6. Prise en soins

  • Traitement étiologique
  • Prise en charge médicale :
    • Neuroleptique
    • Benzodiazépine
  • Conduite à tenir :
    • Parler d'un ton de voix calme
    • Calmer et rassurer
    • Parler en nommant le patient
    • Donner des repères : temps, lieux, personnes, se présenter
    • Expliquer la situation
    • Eviter la mise en place de contentions physiques
    • Eviter le bruit, l'agitation, la panique
Mise à jour le 11/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandations de bonne pratique : " Confusion aiguë chez la personne âgée : prise en charge initiale de l'agitation ". Mai 2009.
Bonjour, et bienvenue sur EspaceSoignant.com
Il semblerait que vous utilisiez un bloqueur de publicité. C'est votre droit. Tous les services d'EspaceSoignant.com sont gratuits pour mieux vous accompagner au quotidien.
Sans la publicité qui finance le développement du site, EspaceSoignant.com ne peut pas vivre.

Nous vous invitons à désactiver votre bloqueur de publicité lorsque vous êtes sur EspaceSoignant.com,
et à recharger la page pour poursuivre votre navigation

Merci de votre soutien !

Mon bloqueur est désactivé, je recharger la page