Les mécanismes de défense des soignants

Mis à jour le 20/7/2019

1. Définition

Les mécanismes de défense mise en place par les soignants sont un processus inconscient, utilisé par le moi pour faire face à l’angoisse et maîtriser ses émotions.

2. Mécanismes de défense des soignants

  • Mécanismes de défense des soignants selon Martine Ruszniewski, psychologue-psychanalyste :
    • Banalisation
    • Dérision
    • Esquive
    • Evitement
    • Fausse réassurance
    • Fuite en avant
    • Identifcation projective
    • Mensonge
    • Rationalisation

2.1 Banalisation

  • Caractéristique :
    • Le soignant se focalise sur la maladie, sur la souffrance physique et occulte la souffrance morale du patient
  • Conséquence :
    • Le patient ne se sent pas reconnu, pas entendu

2.2 Dérision

  • Caractéristique :
    • Le soignant communique peu et utilise de l'ironie ou du cynisme
  • Conséquence :
    • Le patient se repli dans son angoisse, le silence et la solitude

2.3 Esquive

  • Caractéristique :
    • Le soignant n'entre pas en contact relationnel avec le patient, il répond en décalage
  • Conséquence :
    • Le patient éprouve une sentiment de solitude

2.4 Evitement

  • Caractéristique :
    • Le soignant adopte un comportement de fuite pour ne pas être face à une situation difficile
  • Conséquence :
    • Le patient éprouve un sentiment d'exclusion, de solitude

2.5 Fausse réassurance

  • Caractéristique :
    • Le soignant optimise l'évolution de la situation et les examens médicaux, en entraînant un espoir artificiel chez le patient
  • Conséquence :
    • Le patient est en décalage avec la réalité médicale

2.6 Fuite en avant

  • Caractéristique :
    • Le soignant expose tout son savoir afin de se décharger de son fardeau, ne permettant pas au patient de poser des questions
  • Conséquence :
    • Le patient est sidéré et majore son angoisse

2.7 Identifcation projective

  • Caractéristique :
    • Le soignant se donne l'illusion de savoir ce qui est bon pour le patient, en attribuant au patient ses propres sentiments, réactions, pensées ou émotions
  • Conséquences :
    • Le patient a l'illusion que sa souffrance est partagée
    • Le patient peut se sentir coupable ou majorer ses angoisses, si la souffrance persiste alors qu'il a suivi les consignes données par le soignant

2.8 Mensonge

  • Caractéristique :
    • Le soignant ment sciemment au patient pour ne pas être confronter à l'angoisse du patient
  • Conséquence :
    • Le patient est dans l'illusion et en peut pas amorcer son acceptation de la situation

2.9 Rationalisation

  • Caractéristique :
    • Le soignant utilise un discours hermétique et incompréhensible par le patient
  • Conséquence :
    • Le patient n'est plus en relation avec le soignant
    • Le patient majore son angoisse
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Défense mécanismes. [cité 19 juillet 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=defense+mecanismes
  2. Haute Autorité de Santé. Annoncer une mauvaise nouvelle [Internet]. Paris; 2008 [cité 9 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2008-10/mauvaisenouvelle_vf.pdf
  3. Haute Autorité de Santé. Modalités de prise en charge de l’adulte nécessitant des soins palliatifs [Internet]. Paris; 2002 [cité 9 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/txt_soins_palliatifs_argumentaire_mise_en_ligne_2006.pdf

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