Les processus traumatiques des entorses

Mis à jour le 18/7/2019

1. Définition

L'entorse est l'ensemble des lésions capsulo-ligamentaires produites par un traumatisme articulaire n'ayant donc pas abouti à la luxation. Il n'y a pas de perte permanente de contact des surfaces articulaires.

Etymologie
  • Entorse : en + torse
    • En, du latin in : en dedans
    • Torse, du latin torquere : tordre

2. Mécanismes traumatiques

  • Types de mécanismes traumatiques :
    • Traumatisme direct : la lésion siège à l'endroit d'un coup violent, de l'impact d'un objet lourd ou d'un contact avec un plan dur
    • Traumatisme indirect par transmission du choc : la lésion siège à distance de l'endroit du choc
    • Traumatisme indirect par torsion : la lésion est provoquée par une torsion du membre qui va entraîner une lésion suite à ce mouvement forcé
  • Mise en tension exagérée d'un ligament ou d'un groupe de ligaments :
    • Entorse grave : il y a rupture d'un ou plusieurs ligaments compromettant la coaptation et la stabilité de l'articulation
    • Entorse bénigne : elle consiste en une lésion partielle des ligaments, ne modifiant pas la stabilité de l'articulation

3. Examens et signes cliniques

3.1 Entorse bénigne

  • Douleur : plus ou moins vive pouvant aller jusqu'à la syncope. A la palpation, point douloureux précis et isolé
  • Impotence immédiate : suivie d'une récupération fonctionnelle plus ou moins douloureuse et complète
  • Présence d'une tuméfaction, d'ecchymose d'apparition progressive
  • Chaleur locale : due à la réaction vasomotrice
  • Pas de déformation

3.2 Entorse grave

  • Tableau clinique de l'entorse bénigne
  • Sensation de craquement perçu
  • Hématome précoce : souvent en oeuf de pigeon due à une rupture d'une artériole consécutive à la rupture du ligament

4. Complications et lésions associées

4.1 Complications

  • Récidives : entraînent des douleurs et une instabilité à la marche
  • Arthrose
  • Troubles trophiques : oedème en fin de journée, atrophie musculaire, ostéoporose douloureuse pour les cas les plus graves

4.2 Lésions associées

  • Avulsion ou arrachement d'un fragment osseux par un ligament ou un tendon
  • Fracture
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Entorse. [cité 18 juin 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=entorse
  2. Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises. Traumatisme des membres. In: Recommandations relatives aux premiers secours [Internet]. 1ʳᵉ éd. Ministère de l’intérieur; 2014 [cité 18 juill 2019]. p. 221 223. Disponible sur: https://www.interieur.gouv.fr/content/download/111134/888083/file/Recommandations%20premiers%20secours%20-%20V1%20-%20Sept%202014.pdf

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