pub
Module 3 - Pratiques de soins

Prévention d'escarre : Effleurage et hygiène cutanée

1. Définition

La prévention d'escarre est un ensemble de mesures visant à éviter la survenue de formation d'escarres.

2. Objectifs

  • Eviter la survenue de formation d'escarres chez les patients à risque
  • Eviter la survenue de formation de nouvelles escarres chez les patients qui en ont déjà développé
  • Eviter la stase veineuse
  • Assurer une parfaite hygiène corporelle
  • Prévenir la douleur

3. Matériel nécessaire

  • Huile de massage type huile d'amande douce
  • Nécessaire à l'hygiène cutanée

4. Procédure

4.1 Effleurage des points d'appuis

  • Favorise la microcirculation cutanée
  • Permet l'observation de l'état cutané
  • Permet l'application de topiques gras : huile de massage type huile d'amande douce, crème, pommade, …
    • Améliore la vascularisation de la peau
    • Améliore la nutrition de la peau
    • Facilite l'effleurage
  • Principe :
    • Sur une peau propre
    • A mains nues, à l'aide de la paume et des doigts à plat
    • Mouvement circulaire
    • Pendant une minute
    • Effleurage doux, pas de pression
    • Utilisation de topiques gras : huile de massage type huile d'amande douce, crème, pommade, …
      • Améliore la vascularisation de la peau
      • Améliore la nutrition de la peau
      • Facilite l'effleurage
    • Ne pas utiliser de topiques gras favorisant la macération
    • Ne pas utiliser d'alcool

4.2 Maintien de l'hygiène de la peau

  • Toilette corporelle quotidienne
  • Toilette corporelle des zones à risques pluriquotidienne
  • Isolation des selles et/ou des urines : étui pénien, collecteur fécal, change, …
  • Eviter la macération de la peau
  • Eviter l'irritation de la peau

4.3 Observation de l'état cutané

  • Palpation légère de la peau pour détecter tout signe précoce d'altération cutanée : induration et/ou chaleur
  • Pas de massage, ni de friction de la peau :
    • Diminuent le débit microcirculatoire moyen
    • Traumatisent la peau des zones à risque
  • Effleurage des points d'appuis

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Effleurage non efficace
  • Survenue de formation d'escarres chez les patients à risque
  • Survenue de formation de nouvelles escarres chez les patients qui en ont déjà développé
  • Inconfort du patient
  • Altération de l'état cutané

6. Surveillance

6.1 Surveillance des localisation à risque d'escarres

  • Sacrum
  • Talon
  • Ischion
  • Trochanter
  • Occiput
  • Oreille
  • Narine

6.2 Surveillance de l'état cutané : stades évolutifs des escarres

  • Stade 0 : absence de rougeur
    • Peau intacte
    • Présence d'un risque d'escarre
  • Stade I : éryhtème persistant
    • Erythème (rougeur) persistant à la levée de l'appui
    • Oedème périphérique
  • Stade II : désépidermisation
    • Perte d'une partie de l'épaisseur de la peau : épiderme et/ou derme
    • Phlyctène hémorragique ou séreuse
  • Stade III : nécrose
    • Perte de toute l'épaisseur de la peau
    • Nécrose du tissu sous-cutané
  • Stade IV : ulcèration
    • Nécrose ouverte, décollement de la plaque de nécrose
    • Ulcération à bords irréguliers
    • Ulcération profonde
    • Atteinte des muscles, des os et/ou des structures de soutien

6.3 Surveillance générale

  • Posture et alignement corporel
  • Intolérance du patient aux mobilisations
  • Douleur, inconfort
  • Etat nutritionnel
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé (ANAES). Conférence de consensus « Prévention et traitement des escarres de l’adulte et du sujet âgé ». Novembre 2001
  • World Health Organization. BMI classification 2004. < http://www.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html > [consulté le 29/03/2012]
  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandations professionnelles : " Stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée ". Avril 2007.
Bonjour, et bienvenue sur EspaceSoignant.com
Il semblerait que vous utilisiez un bloqueur de publicité. C'est votre droit. Tous les services d'EspaceSoignant.com sont gratuits pour mieux vous accompagner au quotidien.
Sans la publicité qui finance le développement du site, EspaceSoignant.com ne peut pas vivre.

Nous vous invitons à désactiver votre bloqueur de publicité lorsque vous êtes sur EspaceSoignant.com,
et à recharger la page pour poursuivre votre navigation

Merci de votre soutien !
Recharger la page