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Le massage cardiaque externe chez le nourrisson

Mis à jour le 7/8/2019

1. Définition

Les compressions thoraciques ou massage cardiaque externe (MCE), est une manoeuvre qui permet de remplacer les fonctions du coeur en exercant des compressions du thorax, lors d'un arrêt cardiaque.

Le saviez-vous ?

La compression régulière du thorax rétablit une circulation artificielle. Ce débit est suffisant pour maintenir le cerveau et le cœur de la victime oxygénés, notamment pendant les quelques minutes nécessaires à la mise en œuvre du choc électrique externe.

2. Objectif

  • Maintenir l'activité cardio-circulatoire lors d'un arrêt cardiaque

3. Principe

  • L'appui vertical sur le sternum entraîne la compression du thorax
  • La compression du thorax entraîne la compression des cavités cardiaques et des poumons
  • La compression des cavités cardiaques et des poumons entraîne l'éjection de sang dans les tissus
  • La compression des poumons entraîne une expiration
  • Le relâchement de l'appui vertical sur le sternum entraîne le relâchement de la pression exercée sur le thorax
  • Le relâchement de la pression exercée sur le thorax entraîne le relâchement des cavités cardiaques et des poumons
  • Le relâchement des cavités cardiaques et des poumons entraîne l'aspiration de sang et le remplissage du coeur et des poumons
  • Le relâchement des poumons entraîne une inspiration

4. Procédure

  • Se placer au-dessus du nourrisson
  • Localiser le sternum du nourrisson
  • Placer la pulpe de deux doigts d’une main dans l’axe du sternum, une largeur de doigt au-dessous d’une ligne droite imaginaire réunissant les mamelons de l’enfant
Compressions thoraciques chez le nourrisson
  • Comprimer régulièrement le sternum avec la pulpe des deux doigts, d’environ 1/3 de l’épaisseur du thorax du nourrisson :
    • La fréquence des compressions thoraciques doit approcher les 100 par minute
    • La durée de compression doit être égale à celle du relâchement de la pression sur le thorax (rapport 50/50)
    • Le thorax doit reprendre sa dimension initiale après chaque compression qui doit impérativement être relâchée complètement
Technique

  • Exercer une pression en enfonçant le thorax d’au moins un tiers de son épaisseur ou d’environ 4 cm
  • Placer la pulpe des deux pouces placés côte à côte, la pointe des doigts vers la tête du nourrisson et en englobant le thorax avec les autres doigts de chaque main si l’action est menée à 2 ou plus de 2 secouristes
  • Maintenir une fréquence d'environ 100 compressions par minute chez le nourrisson
  • Maintenir une fréquence d'environ 120 compressions par minute chez le nouveau-né
  • Assurer un temps de compression égal au temps de relâchement (rapport 50/50)
  • Laisser le thorax reprendre sa forme initiale, entre chaque compression, sans pour cela décoller le talon de la main
Compressions thoraciques chez le nourrisson

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Mauvaise position des mains
  • Compression thoracique trop forte pouvant entraîner des lésions graves du thorax et des poumons
  • Compression thoracique non verticale pouvant entraîner des lésions graves du thorax et des poumons

6. Surveillance

  • Surveillance de la reprise du pouls
  • Surveillance de la reprise de la respiration
  • Surveillance de la recoloration des muqueuses
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises. Recommandations relatives aux unités d’enseignement « Premiers secours en équipe » (PSE1 et PSE2) [Internet]. Ministère de l’intérieur; 2018 [cité 4 août 2019]. Disponible sur: https://www.interieur.gouv.fr/content/download/111138/888108/file/Recommandations%20premiers%20secours%20-%20Fiches%20modifi%C3%A9es%20juin%202018%20publi%C3%A9es.pdf
  2. Meyran D, Talmet C, Deville B. Sensibilisation aux gestes et comportements qui sauvent - Guide Technique [Internet]. Ministère de l’intérieur; 2016 [cité 4 août 2019]. Disponible sur: https://www.interieur.gouv.fr/content/download/105174/832517/file/Guide%20Technique%20Gqs%20-%20V%2010-16.pdf
Illustration
  • Direction de la sécurité civile. Dans: Référentiel national de compétences de sécurité civile relatif à la « Prévention et secours civiques de niveau 1 » [Internet]. 2ᵉ éd. Ministère de l’intérieur; 2009 [cité 05 août 2019]. Disponible sur: https://sofia.medicalistes.fr/spip/IMG/pdf/psc1-juillet_2009-2.pdf
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