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Module 3 - Pratiques de soins

Aspiration trachéo-bronchique : aspiration endotrachéale

1. Définition

L'aspiration trachéo-bronchique est l'introduction d'une sonde dans l'arbre bronchique à travers une sonde endotrachéale, afin d'en aspirer les sécrétions qui l'encombrent et prévenir la formation d'un bouchon muqueux.

2. Objectifs

  • Maintenir la perméabilité des voies aériennes
  • Prévenir la formation d'un bouchon muqueux
  • Améliorer les échanges gazeux

3. Matériel nécessaire

  • Système d'aspiration :
    • Aspiration par dépression :
      • Prise de vide
      • Manomètre d'aspiration
      • Réceptacle à usage unique
      • Tuyaux
      • Valve de commande manuelle de vide
    • Sonde d'aspiration stérile de calibre adapté
Sondes d'aspirations
Couleur godet Charrières (CH)
  Vert 06
  Bleu 08
  Noir 10
  Blanc 12
  Vert 14
  Orange 16
  Rouge 18
  Jaune 20
  • Compresses stériles
  • Si bouchon muqueux :
    • Sérum physiologique pour instillation
    • Lubrifiant hydrosoluble
  • Solution de rinçage : eau stérile + désinfectant
  • Gants à usage unique non stérile
  • Masque (bavette)
  • Lunettes de protection
  • Protection papier absorbante imperméable à usage unique
  • Sacs à élimination des déchets :
    • Sac à élimination des déchets assimilés aux ordures ménagères (DAOM)
    • Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux (DASRI)
  • Nécessaire à l'hygiène des mains :
    • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
    • Lavage hygiénique des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Solution détergente-désinfectante et chiffonnette

4. Procédure

4.1 Préparation du patient

  • Informer le patient sur les modalités du soin
  • Installer le patient en position demi-assise
  • Poser une protection papier absorbante imperméable à usage unique sur le thorax du patient
  • Evaluer et noter l'état clinique du patient : saturation, fréquence respiratoire, couleur des téguments

4.2 Préparation du matériel

  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Regrouper et disposer l'ensemble du matériel nécessaire :
    • Vérifier les dates de péremption
    • Vérifier l'intégrité des emballages
  • Ouvrir aseptiquement le matériel
  • Vérifier le bon fonctionnement du système d'aspiration

4.3 Réalisation

  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Enfiler des gants à usage unique non stériles
  • Adapter le système d'aspiration à une sonde, la sortir de son emballage et la maintenir à l'aide d'une compresse stérile
  • Désadapter le tube endotrachéal du circuit du ventilateur ou ouvrir l'embout du raccord annelé
  • Introduire la sonde d'aspiration dans la sonde d'intubation
  • Enfoncer la sonde d'aspiration jusqu'à la carène
  • Ne jamais aspirer lors de la progression de la sonde, éviter les mouvements de va-et-vient
  • Aspirer en remontant
  • Rebrancher ou fermer le système de ventilation
  • Jeter la sonde et la compresse
  • Rincer le système d'aspiration avec la solution de rinçage
  • Adapter le système d'aspiration à une sonde, la sortir de son emballage et la maintenir à l'aide d'une compresse stérile
  • Aspirer les sécrétions buccales d'arrière en avant
  • Jeter la sonde et la compresse
  • Rincer le système d'aspiration avec la solution de rinçage
  • Jeter les déchets
  • Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel
  • Nettoyer et désinfecter le plan de travail
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Réinstaller le patient
  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de l'aspiration
    • Aspect, qualité et quantité des sécrétions
    • Réactions du patient et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Désaturation voire hypoxie
  • Agitation, angoisse
  • Arrêt cardio-respiratoire
  • Traumatisme trachéal
  • Infection

6. Surveillance

  • Paramètres vitaux : conscience, pression artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, amplitude respiratoire, saturation pulsée de l'hémoglobine en oxygène (SpO2)
  • Coloration des téguments
  • Absence de bruits hydroaériques
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Société Française de Toxicologie Génétique (SFTG) , Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandations professionnelles " Hygiène et prévention du risque infectieux en cabinet médical ou paramédical ". Juin 2007.
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