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Reflux gastro-oesophagien de l'enfant

1. Définition

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) de l'enfant est le reflux passif d'une partie du contenu gastrique dans l'oesophage.

2. Physiopathologie

  • La physiopathologie du RGO est multifactorielle :
    • Défaillance de la barrière anti-reflux oeso-gastrique (sphincter inférieur de l'oesophage (SIO))
    • Inadéquation entre le volume oesogastrique et la quantité de lait ingérée
    • Retard de la vidange gastrique
    • Augmentation de la pression intra-abdominale

3. Examens et signes cliniques

  • Régurgitation : rejet sans effort du liquide gastrique alimentaire par la bouche
  • Toux à prédominance nocturne
  • Dyspnée asthmatiforme
  • Pneumopathie d'inhalation
  • Laryngite
  • Otite
  • Rhinopharyngite
  • Malaise

4. Examens et signes paracliniques

  • Fibroscopie oesogastroduodénale (FOGD) : permet de confirmer le diagnostic et de déceler les complications
  • pH-métrie oesophagienne : permet de mesurer le pH oesophagien pour quantifier l'exposition acide de l'oesophage

5. Complications

  • Oesophagite :
    • Hématémèse
    • Agitation et pleurs au cours du repas et du sommeil
    • Refus de l'alimentation
  • Perte de poids / Cassure de la croissance pondérale
  • Infection oto-rhino-laryngologique (ORL)
  • Infection respiratoire
  • Malaise grave :
    • Perte de contact
    • Pâleur
    • Cyanose
    • Hypotonie
    • Apnée
    • Bradycardie

6. Prise en soins

  • Prise en charge physique :
    • Eviter de comprimer l'abdomen (couche)
    • Eviter la position demi-assise et favoriser la proclive
    • Eviter les efforts en période postprandiale
  • Prise en charge hygiénique :
    • Evitement du tabac
  • Prise en charge diététique :
    • Fractionner les repas
    • Epaissir la texture de l'alimentation
  • Prise en charge médicale :
    • Antisécrétoire gastrique : permet de diminuer la sécrétion gastrique acide
    • Antiacide : permet de diminuer l'acidité du contenu gastrique
    • Prokinétique : permet de stimuler la motricité oeso-gastrique
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Fundoplicature
Mise à jour le 19/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Société Nationale Française de Gastro-Entérologie (SNFGE), Groupe Français de Neuro-gastroentérologie (GFNG). Conseil de pratique : " Prise en charge du reflux gastro-oesophagien ". Décembre 2012.
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