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Pyélonéphrite

1. Définition

La pyélonéphrite est une inflammation bactérienne du bassinet et du parenchyme rénal.

2. Physiopathologie

  • Une infection de la vessie et de l'urètre entraîne une migration des germes vers le haut de l'appareil urinaire
  • La migration des germes vers le haut de l'appareil urinaire entraîne une infection du bassinet (pyélite) puis une infection du parenchyme rénal (néphrite)

3. Etiologies

  • Infection urinaire
  • Obstacle :
    • Lithiase
    • Tumeur
    • Corps étranger

4. Examens et signes cliniques

  • Hyperthermie
  • Frissons
  • Douleur :
    • Douleur lombaire unilatérale
    • Colique néphrétique :
      • Douleur lombaire
      • Douleur brutale
      • Douleur intense
      • Douleur irradiante vers les organes génitaux externes
      • Douleur sans position antalgique
  • Douleur abdominale
  • Météorisme abdominale (ballonnement)
  • Nausée, vomissement
  • Diarrhée

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

  • Bandelette urinaire réactive
  • Examen cyto-bactériologique des urines
  • Bilan biologique :
    • Hémocultures
    • Fonction rénale
    • Numération formule sanguine
    • Marqueurs de l'inflammation

5.2 Examens médicaux

  • Radiographie de l'abdomen sans préparation (ASP) : permet de visualiser la voie excrétrice
  • Echographie rénale et vésicale : permet de visualiser la voie excrétrice

6. Complications

  • Bactériémie
  • Septicémie
  • Choc septique

7. Prise en soins

  • Prise en charge diététique :
    • Apport hydrique abondant : 2 l - 3 l/j
  • Prise en charge médicale :
    • Antalgique
    • Antipyrétique
    • Antibiotique
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Permet de lever l'obstacle :
      • Sonde urétérale : sonde sortant à travers la vessie et le canal urinaire et qui est solidarisée avec une sonde urinaire
      • Sonde double J ou sonde JJ : sonde comportant à ses 2 extrémités d'une boucle en forme de J, une supérieure qui se positionne dans le rein, une inférieure qui se positionne dans la vessie, lui permettant ainsi de tenir toute seule
      • Sonde de néphrostomie
Mise à jour le 19/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
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