pub

Processus traumatiques : fracture

1. Définition

Une fracture est une lésion osseuse caractérisée par la rupture de la continuité de l'os.

  • Typologie des fractures :
    • Dyaphysaire ou métaphysaire ou épiphysaire selon le siège
    • Simple ou complexe
    • Transversale ou oblique ou spiroïde
    • Stable ou instable en fonction du déplacement osseux
    • Ouverte ou fermée :
      • Fracture ouverte : l'os perce les tissus mous et la peau
      • Fracture fermée : l'os ne perce pas les tissus mous et la peau

2. Mécanismes traumatiques

  • Traumatisme direct : la lésion siège à l'endroit d'un coup violent, de l'impact d'un objet lourd ou d'un contact avec un plan dur
    • Chute avec contact directe avec le sol
    • Impact
  • Traumatisme indirect par transmission du choc : la lésion siège à distance de l'endroit du choc
    • Compression
  • Traumatisme indirect par torsion : la lésion est provoquée par une torsion du membre qui va entraîner une lésion suite à ce mouvement forcé
    • Torsion
    • Traction
  • Traumatisme de fatigue : l'os reçoit une multitude d'efforts répétés

3. Traits des fractures

3.1 Fractures incomplètes

  • Fracture en "bois vert" :
    • Une seule corticale est rompue, l'autre est simplement infléchie, semblable à une brindille de bois vert

3.2 Fractures complètes

  • Fractures transversales :
    • Traumatisme par choc direct
  • Fractures obliques (spirales) :
    • Traumatisme par choc indirect par torsion
    • Le trait de fracture tourne autour de la diaphyse comme une spirale
  • Factures par compression (tassement) :
    • Traumatisme par choc direct ou indirect
    • Tassement ou enfoncement de l'os
  • Fractures comminutives (plurifragmentaires) :
    • Traumatisme par choc direct ou indirect complexe
    • Présence d'au moins deux fragments osseux
  • Fractures à "double étage" :
    • Traumatisme par choc direct ou indirect
    • Deux traits de fractures transversaux ou obliques qui séparent un moins grande
  • Fractures engrenées :
    • Traumatisme par choc direct ou indirect
    • Impaction d'un fragment dans l'autre

4. Examens et signes cliniques

  • Douleur
  • Impotence fonctionnelle
  • Déformation :
    • Raccourcissement
    • Déviation
    • Rotation du membre
  • Signes locaux :
    • Oedème ou tuméfaction des tissus
    • Ecchymose
    • Hématome
    • Phlyctènes

5. Complications et lésions associées

5.1 Complications immédiates et lésions associées

  • Lésions associées :
    • Lésions organiques en fonction de la localisation de la frature
  • Lésions cutanées :
    • Dermabrasion, oedème, phlyctène
    • Lésions cutanées nettes
    • Lésions contuses : lésions ouvertes ou fermées
    • Décollements sous-cutanés
    • Nécrose cutanée
  • Lésions vasculaires :
    • Thromboses
    • Compression
    • Section d'un vaisseau
  • Lésions nerveuses :
    • Elongation
    • Compression
    • Section d'un nerf
    • Rupture partielle d'un nerf
  • Lésions musculaires :
    • Hématome responsable d'un syndrome des loges (augmentation de la pression intramusculaire)
  • Lésions tendineuses et articulaires :
    • Lésions tendineuses :
      • Impossibilité de mobilisation du muscle dans le territoire lésé
    • Lésions articulaires :
      • Lésions ligamentaires
      • Lésions de la cavité articulaire : hémarthrose (épanchement séreux ou sanguin)
      • Lésions méniscales
      • Lésions de la capsule articulaire

5.2 Complications secondaires

  • Lésions orthopédiques : :
    • Déplacement secondaire
    • Compression vasculo-nerveuse
  • Décompensation des tares sous-jacentes
  • Complication thrombo-embolique
  • Complications liés au décubitus
  • Infection associée aux soins (IAS)
  • Complications ciactricielles

5.3 Complications tardives

  • Au niveau du foyer :
    • Cal vicieux : formation osseuse nouvelle soudant les fragments d'un os fracturé en mauvaise position
    • Pseudarthrose : fausse articulation formée au niveau d'une fracture mal consolidée
    • Retard de consolidation
    • Infection tardive
  • Au niveau articulaire :
    • Raideur
    • Arthrose
  • Au niveau musculaire :
    • Atrophie
  • Troubles trophiques résiduels :
    • Ostéoporose
    • Algodystrophie

6. Evolution d'une fracture

  • 1ère étape : phase inflammatoire
    • Formation d'un hématome
  • 2ème étape : phase tissu conjonctif
    • Hypervascularisation qui entraîne la résorption de l'hématome permettant son remplacement par du tissu conjonctif
  • 3ème étape : phase cal conjonctif
    • Le tissu conjonctif devient du cal conjonctif ou cal mou (formation osseuse nouvelle qui soude les fragments d'un os fracturé)
  • 4ème étape : phase d'ossification
    • Le cal conjonctif devient du cal osseux ou cal dur
  • 5ème étape : phase de modelage
    • Phase de modelage qui rend à l'os sa forme originelle
Mise à jour le 17/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Ministère de l'intérieur de la République Française, Direction de la défense et de la sécurité civiles. Référentiel national de compétences de sécurité civile relatif aux « Premiers secours en équipe de niveau 1 (PSE1) », 3ème éditions. Ministère de la l'intérieur de la République Française ; 2009.
Bonjour, et bienvenue sur EspaceSoignant.com
Il semblerait que vous utilisiez un bloqueur de publicité. C'est votre droit. Tous les services d'EspaceSoignant.com sont gratuits pour mieux vous accompagner au quotidien.
Sans la publicité qui finance le développement du site, EspaceSoignant.com ne peut pas vivre.

Nous vous invitons à désactiver votre bloqueur de publicité lorsque vous êtes sur EspaceSoignant.com,
et à recharger la page pour poursuivre votre navigation

Merci de votre soutien !

Mon bloqueur est désactivé, je recharger la page