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Fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus
- Sommaire
1. Définition
La fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus est une de la continuité osseuse de l'épiphyse supérieure de l'humérus.
2. Physiopathologie
- Mécanisme indirect
- Une chute sur la main entraîne une fracture en abduction de l'extrémité supérieure de l'humérus
- Une chute sur le coude entraîne une fracture en adduction de l'extrémité supérieure de l'humérus
- Mécanisme direct
- Une chute sur l'épaule entraîne une fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus
2.1 Classification
- Fractures extra-articulaires
- Fractures des tubérosités (trochiter - trochin)
- Fractures sous-tubérositaires (col chirurgical) (engrenées (70%), non engrenées (30%))
- Fractures sous-tubérositaires avec une des tubérosités
- Fractures articulaires
- Fractures céphaliques (col anatomique)
- Fractures céphalo-tubérositaires
- Engrenées non déplacées
- Engrenées déplacées
- Désengrenées
- Avec luxation antérieure (engrenées ou désengrenées)
- Avec luxation postérieure
- Fractures céphalo-métaphysaires (issues des encoches survenant au cours des luxations)
3. Etiologies
- Ostéoporose
- Accident de la voie publique (AVP)
- Accident de travail
- Accident domestique
- Accident de la vie courante : activité sportive
4. Examens et signes cliniques
- Douleur
- Impotence fonctionnelle
- Déformation de l'épaule
- Ecchymose diffusant vers le bras et le coude
5. Examen et Examen et signe paraclinique
- Radiographie de face et de profil de l'épaule
6. Complications
- Lésion cutanée
- Lésion vasculaire
- Lésion nerveuse
- Lésion musculaire
- Lésion tendineuse et articulaire
- Nécrose de la tête humérale
- Arthrose
- Cal vicieux
7. Prise en soins
- Prise en charge médicale :
- Antalgique
- Antibiotique : si fracture ouverte
- Traitement des plaies
- Prise en charge orthopédique :
- Réduction de la fracture si déplacée
- Immobilisation du bras en position coude au corps en rotation neutre (main en avant) : éviter la position rotation interne
- Immobilisation du bras en rotation neutre, abduction et antépulsion par un appareil thoraco-brachial
- Prise en charge chirurgicale :
- Réduction de la fracture
- Ostéosynthèse :
- Ostéosynthèse par plaque visée
- Ostéosynthèse par embrochage centromédullaire
- Ostéosynthèse par clouage centromédullaire
- Prise en charge kinésithérapique :
- Rééducation orthopédique
- Prise en charge préventive :
- Vaccin antitétanique : si fracture ouverte et/ou plaie sévère
Mise à jour le 17/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com
Références
- Ministère de l'intérieur de la République Française, Direction de la défense et de la sécurité civiles. Référentiel national de compétences de sécurité civile relatif aux « Premiers secours en équipe de niveau 1 (PSE1) », 3ème éditions. Ministère de la l'intérieur de la République Française ; 2009.
- Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS) - Service évaluation des dispositifs. Rapport d'évaluation : " Dispositifs de compression/contention médicale à usage individuel utilisés en orthopédie/rhumatologie/traumatologie ". Octobre 2012.