Appendicite

1. Définition

L'appendicite est une inflammation aiguë de l'appendice iléo-caecal.

2. Physiopathologie

  • Une obstruction de l'appendice entraîne la formation d'un appendice clos
  • La formation d'un appendice clos entraîne une stase liquidienne
  • La stase entraîne une distension de l'appendice et une prolifération bactérienne
    • La distension de l'appendice entraîne une hyperpression responsable de la douleur
    • La stase entraîne une La prolifération bactérienne est responsable de l'infection

3. Examens et signes cliniques

  • Douleur abdominale :
    • Douleur brutale
    • Douleur péri-ombilicale ou épigastrique puis siégeant à la fosse iliaque droite
    • Douleur à la palpation de la fosse iliaque droite au point de Mac Burney
  • Défense ou contracture abdominale en fosse iliaque droite
  • Nausée, vomissement
  • Ralentissement voire arrêt du transit
  • Hyperthermie
  • Anorexie

4. Examens et signes paracliniques

4.1 Examens biologiques

  • Numération formule sanguine (NFS) : hyperleucocytose
  • Marqueurs de l'inflammation : élévation de la CRP
  • Bandelette urinaire réactive : négative
  • Hormone (β-HCG) chez la femme : permet d'éliminer un diagnostic différentiel de grossesse

4.2 Examens médicaux

  • Radiographie de l'abdomen sans préparation (ASP) : souvent normal, ne permet pas le diagnostic
  • Echographie abdominale : difficilement réalisable puisqu'il faut visualiser l'intégralité de l'appendice, mais fondamental pour permettre de confirmer le diagnostic
  • Scanner abdominal (Tomodensitométrie : TDM) : permet de confirmer le diagnostic

5. Complications

  • Péritonite
  • Choc septique

6. Prise en soins

  • Urgence chirurgicale
  • Prise en charge médicale :
    • Antalgique
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Appendicectomie
Mise à jour le 27/11/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS) - /Service évaluation des actes professionnels. Rapport d’évaluation technologique : " Appendicectomie : éléments décisionnels ". Novembre 2012.
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