Grossesse extra-utérine

1. Définition

La grossesse extra-utérine (GEU) est le développement de l'embryon en dehors de la cavité utérine secondaire à une anomalie de la migration de l'oeuf.

2. Physiopathologie

  • Une anomalie de la migration de l'oeuf entraîne la nidation de l'oeuf en dehors de la cavité utérine :
    • Grossesse extra-utérine tubaire (trompe) :
      • Grossesse extra-utérine de la corne utérine
      • Grossesse extra-utérine isthmique
      • Grossesse extra-utérine ampullaire
      • Grossesse extra-utérine pavillonnaire
    • Grossesse extra-utérine ovarienne
    • Grossesse extra-utérine abdominale

3. Etiologies

  • Age > 40 ans
  • Tabac
  • Fécondation in vitro et transfert d'embryon (FIVETE)
  • Dispositif intra-utérin
  • Microprogestatif
  • Salpingite
  • Endométrite
  • Endométriose
  • Antécédent chirurgical gynécologique
  • Antécédent chirurgical abdominal

4. Examens et signes cliniques

  • Douleur pelvienne unilatérale
  • Retard de règles
  • Métrorragie
  • Palpation abdominale :
    • Douleur pelvienne unilatérale
    • Douleur à la décompression
    • Défense abdominale
  • Toucher vaginal :
    • Douleur à la mobilisation de l'utérus

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

  • Dosage plasmatique de la bêta hormone gonadotrophine chronique (β-HCG) : permet de confirmer le diagnostic de grossesse

5.2 Examens médicaux

  • Echographie pelvienne par voie endovaginale
  • Echographie pelvienne par voie abdominale

6. Complications

  • Grossesse extra-utérine rompue
  • Grossesse extra-utérine fissurée

7. Prise en soins

  • Prise en charge médicale :
    • Chimiothérapique antimétabolique
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Salpingectomie par coelioscopie : ablation de l'oeuf avec ablation totale de la trompe
    • Salpingotomie par coelioscopie : ablation de l'oeuf par incision puis conservation de la trompe
  • Prise en charge préventive :
    • Arrêt du tabac
    • Prévention des infections sexuellement transmissibles (IST)
Mise à jour le 27/11/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
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