La convulsion fébrile

Mis à jour le 13/5/2019

1. Définitions

1.1 Convulsion fébrile

La convulsion fébrile est la manifestation motrice d'une crise épileptique d'origine hyperthermique.

Etymologie
  • Convulsion, du latin convello : arracher (en référence aux arrachements ligamentaires pouvant être provoqués par la convulsion)
  • Fébrile, du latin febris : fièvre

1.2 Convulsion

La convulsion est la manifestation motrice d'une crise épileptique, qui se caractérise par une contraction violente et involontaire de tous les muscles d'une région ou de tout le corps produisant des mouvements désordonnés.

Etymologie
  • Convulsion, du latin convello : arracher (en référence aux arrachements ligamentaires pouvant être provoqués par la convulsion)

1.3 Crise épileptique

La crise épileptique est la manifestation clinique de l'hyperactivité paroxystique brutale et massive, excessive et hypersynchrone, d'une population de neurones organisés en réseaux plus ou moins complexes, qui peut s'observer par des troubles de la conscience, sensitifs, moteurs, végétatifs et psychiques.

Etymologie
  • Crise, du grec krisis : séparer, distinguer (en rapport avec un changement soudain)
  • Epiletique, du grec epilambanein : prendre par surprise

1.4 Epilepsie

L'épilepsie est une affection neurologique chronique caractérisée par des répétitions plus ou moins fréquentes, plus ou moins longues, de crises épileptiques spontanées.

Etymologie
  • Epilepsie, du grec epilambanein : prendre par surprise

2. Etiologie

  • Hyperthermie

3. Examens et signes cliniques

3.1 Convulsion fébrile simple

  • Durée : 1 à 5 minutes
  • Crise unique : ne se répéte pas au cours d'un même épisode fébrile
  • Crise généralisée tonico-clonique : anciennement crise de grand mal
    • Phase I : phase tonique
      • Contraction de tous les muscles du corps en flexion puis en extension
      • Perte de la conscience avec yeux révulsés
      • Chute
      • Apnée avec cyanose
      • Morsure latérale de la langue
      • Troubles végétatifs :
        • Hypertension artérielle
        • Tachycardie
        • Mydriase
        • Hypersécrétion bronchique et salivaire
    • Phase II : phase clonique
      • Secousses bilatérales brusques, synchrones, intenses
      • Espacement progressif des secousses bilatérales
      • Interruption brutale des secousses bilatérales
    • Phase III : phase post-critique ou résolutive
      • Relâchement musculaire complet
      • Coma profond hypotonique puis réveil
      • Respiration ample et bruyante
      • Perte d'urines
      • Bave aux lèvres
      • Amnésie de la crise

3.2 Convulsion fébrile compliquée

  • Durée : > 15 minutes
  • Crise multiple : peut se répéter au cours d'un même épisode fébrile
  • Crise unilatérale

4. Examens et signes paracliniques

  • Ponction lombaire si hyperthermie associée et céphalée récente
  • Recherche de l'étiologie de la fièvre
  • Evaluation neuropsychologique :
    • Evaluation du développement cognitif
    • Evaluation du développement comportemental
    • Evaluation des fonctions instrumentales
    • Evaluation de l'attention et de la personnalité
  • Examen psychomoteur
  • Examen orthophonique

5. Complications

  • Récidive
  • Traumatisme
  • Morsure de la langue
  • Séquelles neurologiques
  • Trouble de la conscience sévère
  • Trouble respiratoire sévère

6. Prise en soins

  • Conduite à tenir lors d'une crise épileptique :
    • Protéger le patient pour éviter les traumatismes
    • Alerter
    • Assurer et maintenir la liberté des voies aériennes supérieures (LVAS)
    • Installation du patient en position latérale de sécurité (PLS)
    • Surveiller le retour à la conscience
  • Prise en charge médicale :
    • Antiépileptique
    • Benzodiazépine
    • Antipyrétique
    • Traitement étiologique de l'hyperthermie
    • Traitement des complications
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Epilepsie. [cité 13 mai 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=epilepsie
  2. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Convulsion. [cité 13 mai 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=convulsion
  3. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Crise épileptique. [cité 13 mai 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=crise+epileptique
  4. Haute Autorité de Santé. Épilepsies graves [Internet]. Paris; 2007 [cité 13 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/plugins/ModuleXitiKLEE/types/FileDocument/doXiti.jsp?id=c_586168

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