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Les soins du nouveau-né à la naissance

Mis à jour le 5/8/2019

1. Définition

Les soins du nouveau-né à la naissance permettent d'évaluer les fonctions vitales du nourrisson et de prévenir les complications de la naissance.

2. Objectifs

  • Evaluer les fonctions vitales
  • Prévenir les complications de la naissance
Le saviez-vous ?
  • Il n’est pas recommandé de procéder systématiquement :
    • à la vérification de la perméabilité des choanes
    • à l’aspiration de l’oropharynx ni des narines
    • à la vérification de la perméabilité de l’œsophage par la pratique du test à la seringue
    • à l’antibioprophylaxie conjonctivale néonatale

3. Procédure

3.1 Prévention de l'hypothermie

  • Habillement du nouveau-né :
    • Lange chaud
    • Bonnet
  • Table radiante pour éviter les déperditions thermiques

3.2 Evaluation des fonctions vitales : score d'Apgar

  • Cotation du score d'Apgar à 1 min, 3 min, 5 min et 10 minutes de vie
  • Le score d'Apgar est une échelle permettant d'évaluer les fonctions vitales du nouveau-né et son adaptation à la vie extra-utérine en fonction de 5 items :
    • Fréquence cardiaque : cotée de 0 à 2
    • Mouvements respiratoires : cotée de 0 à 2
    • Coloration des téguments : cotée de 0 à 2
    • Tonus musculaire : cotée de 0 à 2
    • Réactivité à la stimulation : cotée de 0 à 2
    • Score allant de 0 à 10
  • Interprétation du résultat :
    • Score = 10 : normal
    • Score 8 - 9 : normal : à surveiller
    • Score 4 - 7 : souffrance foetale aiguë
    • Score < 3 : état de mort apparente : réanimation
Score d'Apgar
Score Fréquence
cardiaque
Mouvements
respiratoires
Coloration des
téguments
Tonus
musculaire
Réactivité à la
stimulation
0 Absents Absents Bleue Nul Nulle
1 < 100 bpm Lents, irréguliers Corps rose
Extrémités bleues
Faible Faible
2 > 100 bpm Vigoureux, cris Rose Fort Vive
- Score de 0 à 10
- Score = 10 : normal
- Score 8 - 9 : normal : à surveiller
- Score 4 - 7 : souffrance foetale aiguë
- Score < 3 : état de mort apparente : réanimation

3.3 Soins du cordon ombilical

  • Clamper le cordon ombilical à 1 ou 2 cm de l'abdomen
  • Désinfecter le cordon ombilical
  • Sectionner le cordon ombilical au-dessus du clamp
  • Vérifier l'intégralité du cordon ombilical :
    • 2 artères
    • 1 veine

3.4 Mensurations

3.6.1 Mesure du poids

  • Poids : 2,6 - 4 kg

3.4.2 Mesure de la taille

  • Taille : 46 - 52 cm

3.4.3 Mesure du périmètre crânien

  • Périmètre crânien : 34 - 36 cm

3.5 Prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né

  • Administration de vitamine K1 dans les 2 heures qui suivent la naissance pour la prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né

3.6 Identification

  • Bracelet d'indentification mis en présence de la mère
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Haute Autorité de Santé. Accueil du nouveau-né en salle de naissance [Internet]. 2017 [cité 5 août 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2018-01/fiche_memo_nouveau_ne_v3.pdf

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