Psychose paranoïaque

1. Définition

La psychose paranoïaque est un état délirant chronique sans dissociation mentale, caractérisé par un délire persécutif interprétatif et systématisé, dont le sujet n'a pas conscience.

2. Physiopathologie

• Mécanisme interprétatif

3. Examens et signes cliniques

• Délire systématisé :
  • Délire ordonné
  • Délire clair
  • Délire d'apparence cohérente
• Patient sur de soi, pas de doute, conviction absolue et inébranlable
• Délire pouvant sembler logique, qui peut le rendre crédible et entraîner l'adhésion de tiers

• Délires passionnels :
  • Erotomanie :
    • Conviction délirante d'être aimé par une personne, parfois de position sociale élevée et enviée
  • Délire de jalousie :
    • Conviction délirante d'être trompé, d'être trahi par l'être aimé
  • Délire de revendication :
    • Conviction délirante d'être victime d'une injustice ou d'un préjudice au demeurant imaginaire ou fortement surévalué

• Délire d'interprétation :
  • Interprétations délirantes nombreuses
  • Conviction délirante que tous les évènements s'organisent autour du sujet lui-même
  • Conviction délirante que tous les évènements ont une signification péjorative

4. Examen et signe paraclinique

• Consultation psychiatrique

5. Complications

• Evolution chronique
• Recrudescences délirantes
• Autoagressivité / hétéroagressivité
• Syndrome dépressif

6. Prise en soins

• Hospitalisation :
  • Traitement ambulatoire de préférence
  • Hospitalisation d'office (HO)

• Prise en charge médicale :
  • Neuroleptique sédatif
  • Antipsychotique
  • Antidépresseur

• Psychothérapie de soutien