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La leucémie lymphoïde chronique

Mis à jour le 29/7/2019

1. Définition

La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est une hémopathie maligne caractérisée par une prolifération clonale de lymphocytes B matures s'accumulant dans le sang, la moelle osseuse et les organes lymphoïdes secondaires (ganglions lymphatique et rate).

Etymologie
  • Leucémie : leuc(o) + émie
    • Leuc(o), du grec leukos : blanc (relatif aux globules blancs)
    • Emie, du grec haïma : sang
  • Lymphoïde : lymph(o) + oïde
    • Lymph(o), du latin lympha : eau (relatif à la lymphe)
    • Oïde, du grec eidos : qui a l’apparence
  • Chronique, du latin acutus : pointu (en référence à l'évolution rapide)

2. Physiopathologie

  • La prolifération monoclonale de lymphocytes B matures entraîne une infiltration sanguine : sang
  • La prolifération monoclonale de lymphocytes B matures entraîne une infiltration médullaire : moelle osseuse
  • La prolifération monoclonale de lymphocytes B matures entraîne une infiltration ganglionnaire : ganglions lymphatique

3. Etiologie

  • Inconnue

4. Examens et signes cliniques

  • Découverte fortuite lors d'un hémogramme (Numération formule sanguine (NFS))
  • Adénopathie :
    • Adénopathie superficielle
    • Adénopathie non douloureux
    • Adénopathie mobile
    • Adénopathie bilatérale
    • Adénopathie symétrique
  • Splénomégalie

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

  • Bilan biologique : permet d'affirmer le diagnostic
    • Numération formule sanguine (NFS) : permet d'affirmer le diagnostic
      • Hyperlymphocytose
    • Électrophorèse des protéines sériques
  • Frottis sanguins

6. Complications

  • Infection
  • Anémie hémolytique
  • Thrombocytopénie
  • Insuffisance médullaire
  • Transformation tumorale en lymphome de haut grade de malignité (syndrome de Richter)

7. Prise en soins

  • Prise en charge médicale :
    • Chimiothérapie
    • Immunothérapie : anticorps monoclonaux
    • Corticoïde
    • Greffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH)
    • Traitement symptomatique
  • Prise en charge psychologique et de soutien :
    • Soutien psychologique au patient et à son entourage
  • Education thérapeutique :
    • Expliquer la maladie, les traitements, les effets indésirables
    • Accompagner le patient à l'acquisition de compétences d'auto-soins et d'adaptation, nécessaires à l'amélioration et au maintien de l'état de sa santé, de sa qualité de vie et de celles de ses proches
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Haute Autorité de Santé, Institut National Du Cancer. Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique. Leucémie lymphoïde chronique. Paris: HAS; 2011.

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