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Module 3 - Pathologies

Leucémie lymphoïde chronique

1. Définition

La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est une hémopathie maligne caractérisée par une prolifération clonale de lymphocytes B matures s'accumulant dans le sang, la moelle osseuse et les organes lymphoïdes secondaires (ganglions lymphatique et rate).

2. Physiopathologie

  • La prolifération monoclonale de lymphocytes B matures entraîne une infiltration sanguine : sang
  • La prolifération monoclonale de lymphocytes B matures entraîne une infiltration médullaire : moelle osseuse
  • La prolifération monoclonale de lymphocytes B matures entraîne une infiltration ganglionnaire : ganglions lymphatique

3. Etiologie

  • Inconnue

4. Examens et signes cliniques

  • Découverte fortuite lors d'un hémogramme (Numération formule sanguine (NFS))
  • Adénopathie :
    • Adénopathie superficielle
    • Adénopathie non douloureux
    • Adénopathie mobile
    • Adénopathie bilatérale
    • Adénopathie symétrique
  • Splénomégalie

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

  • Bilan biologique : permet d'affirmer le diagnostic
    • Numération formule sanguine (NFS) : permet d'affirmer le diagnostic
      • Hyperlymphocytose
    • Électrophorèse des protéines sériques
  • Frottis sanguins

6. Complications

  • Infection
  • Anémie hémolytique
  • Thrombocytopénie
  • Insuffisance médullaire
  • Transformation tumorale en lymphome de haut grade de malignité (syndrome de Richter)

7. Prise en soins

  • Prise en charge médicale :
    • Chimiothérapie
    • Immunothérapie : anticorps monoclonaux
    • Corticoïde
    • Greffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH)
    • Traitement symptomatique
  • Prise en charge psychologique et de soutien :
    • Soutien psychologique au patient et à son entourage
  • Education thérapeutique :
    • Expliquer la maladie, les traitements, les effets indésirables
    • Accompagner le patient à l'acquisition de compétences d'auto-soins et d'adaptation, nécessaires à l'amélioration et au maintien de l'état de sa santé, de sa qualité de vie et de celles de ses proches
Mise à jour le 11/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS) - Service des maladies chroniques et dispositifs d'accompagnement des malades / Institut National du Cancer (INCa) - Département des recommandations pour les professionnels de santé. Guide Affection de Longue Durée (ALD) : " Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique - Leucémie lymphoïde chronique ". Juin 2011.
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