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Bronchite chronique

1. Définition

La bronchite chronique est une hyper-sécrétion bronchique, caractérisée par l'association d'une toux et des expectorations survenant au moins trois fois par an pendant deux années consécutives, sans cause identifiée

2. Physiopathologie

  • L'inflammation des voies aériennes et des poumons entraîne un épaississement de la paroi des bronches et une augmentation de la production de mucus
  • L'augmentation de la production de mucus entraîne une bronchite chronique :
    • Toux
    • Expectorations

3. Etiologies

  • Tabac : 80 - 90 % des cas
  • Pollution professionnelle : poussières minérales, poussières végétales, agents chimique, gaz
  • Pollution atmosphérique
  • Infections respiratoires durant l'enfance

4. Examens et signes cliniques

  • Toux productive (toux grasse)
  • Expectoration muqueuse
  • Dyspnée d'effort

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens médicaux

  • Radiographie thoracique : distension thoracique
  • Exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) : spirométrie
    • Diminution du volume expiratoire maximum seconde (VEMS)
      • VEMS > 80 % : stade I (léger)
      • VEMS 50 - 80 % : stade II (modéré)
      • VEMS 30 - 50 % : stade III (sévère)
      • VEMS < 30 % : stade IV (très sévère)
    • Diminution de la capacité vitale forcée (CVF)
  • Endoscopie (fibroscopie) pulmonaire

5.2 Examens biologiques

  • Gazométrie artérielle

6. Complications

  • Surinfection bronchique
  • Bronchite chronique obstructive
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
  • Embolie pulmonaire
  • Cancer bronchopulmonaire
  • Pneumothorax

7. Prise en soins

  • Prise en charge hygiénique :
    • Arrêt et éviction du tabac
  • Prise en charge médicale :
    • Bronchodilatateur
    • Antibiotique
    • Corticoïde
    • Oxygène médical
  • Prise en charge préventive :
    • Arrêt et éviction du tabac
    • Vaccination du calendrier vaccinal : vaccination anti-grippale et anti-pneumococcique
  • Prise en charge kinésithérapique :
    • Kinésithérapie respiratoire
Mise à jour le 19/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com
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