Troubles du comportement alimentaire : anorexie mentale

1. Définition

L'anorexie mentale est un trouble du comportement alimentaire (TCA) caractérisé par une restriction alimentaire volontaire.

2. Etiologies

  • Facteurs psychologiques
  • Facteurs socioculturels
  • Facteurs biologiques

3. Examens et signes cliniques

  • Anorexie :
    • Anorexie restrictive :
      • Restriction alimentaire volontaire
      • Comptage des calories
      • Tri alimentaire
      • Exclusions alimentaires
      • Evitement des repas
      • Dissimulation de nourriture
      • Alimentation très lente
    • Anorexie avec crises de boulimie/vomissements ou prise de purgatifs :
      • Vomissements provoqués
      • Lavements
      • Prise de laxatifs
      • Prise de diurétiques
  • Amaigrissement :
    • Perte de poids > 15 % au poids normal
    • Indice de masse corporel (IMC) :
      • IMC < 18,5 kg/m2
      • IMC = poids (kg) / taille2 (m2)
    • Maigreur
    • Fonte musculaire
    • Os saillant
    • Yeux excavé
    • Peau sèche
    • Cheveux secs
    • Ongles cassant
    • Hyperactivité physique
    • Hyperinvestissement scolaire ou professionnel
  • Aménorrhée
  • Autres signes :
    • Troubles de la perception corporelle
    • Déni des troubles du comportement alimentaire
    • Hypothermie
    • Bradycardie
    • Hypertension artérielle
    • Mauvais état buccodentaire
    • Constipation
    • Retard à la vidange gastrique
    • Atonie intestinale
    • Retard de croissance
    • Désinvestissement sexuel

4. Examens et signes paracliniques

4.1 Examens biologiques

  • Bilan biologique :
    • Numération formule sanguine (NFS)
    • Ionogramme sanguin
    • Fonction rénale
    • Fonction hépatique
    • Fonction thyroïdienne
    • Marqueurs de l'inflammation

4.2 Examens médicaux

  • Electrocardiographie (ECG)

5. Complications

  • Dénutrition
  • Syndrome dépressif
  • Conduite addictive
  • Suicide
  • Hypoglycémie
  • Défaillance cardiaque
  • Ostéoporose
  • Infertilité
  • Retard de croissance
  • Désinsertion sociale

6. Prise en soins

  • Prise en charge institutionnelle / Hospitalisation :
    • Hospitalisation avec contrat thérapeutique
  • Prise en charge physique et mentale :
    • Isolement social et familial : permet de confronter le patient avec ses troubles
    • Séparation avec les habitudes comportementales et journalières
  • Prise en charge diététique :
    • Renutrition progressive et surveillée étroitement
    • Contrat de poids :
      • Objectif d'atteinte d'un poids en sortie d'isolement
      • Objectif d'atteinte d'un poids en sortie d'hospitalisation
      • Pesée quotidienne
    • Sondage gastrique pour nutrition entérale
    • Supplémentation en vitamines, oligo-éléments et micronutriments
    • Régime désodé
    • Réapprentissage d'alimentation
  • Thérapies :
    • Psychothérapie de soutien
    • Thérapie comportementale
    • Thérapie cognitive
    • Thérapie d'affirmation de soi
    • Groupes d'expression
    • Thérapie familiale
  • Prise en charge médicale :
    • Traitement des complications
Mise à jour le 19/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandations de bonne pratique : " Anorexie mentale : prise en charge ". Juin 2010.
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