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Le HELLP syndrome

Mis à jour le 12/5/2019

1. Définition

Le HELLP syndrome (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count) est l'association d'un syndrome d'hémolyse, d'une cytolyse hépatique et d'une thrombopénie survenant au cours ou après la grossesse.

Etymologie
  • Syndrome, du grec sundromế : concours, réunion (ensemble de symptômes et signes cliniques)
  • Hémolyse : hémo + lyse
    • hémo, du grec haima : sang
    • Lyse, du grec lusis : dissolution
  • Cytolyse : cyto + lyse
    • Cyto, du grec kutos : cellule
    • Lyse, du grec lusis : dissolution
  • Hépatique, du grec hêpar : foie
  • Thrombopénie : thrombo + pénie
    • Thrombo, du grec thrombos : caillot (ici, en référence aux plaquettes)
    • Pénie, du grec penia : pauvreté, insuffisance

2. Etiologies

  • Pré-éclampsie
  • Hypertension artérielle

3. Examens et signes cliniques

  • Douleur épigastrique
  • Nausée
  • Vomissement
  • Signes de pré-éclampsie :
    • Signes d'hypertension artérielle gravidique :
      • Hypertension artérielle :
        • Pression artérielle systolique (PAS) > 140 mmHg
        • Pression artérielle diastolique (PAD) > 90 mmHg
        • Mesures à au moins 2 reprises espacées d'au moins 4h
        • Après 20 semaines d'aménorrhée (SA) sans hypertension artérielle précédemment
      • Céphalée
      • Phosphène
      • Acouphène
    • Bilan biologique :
      • Protéinurie > 300 mg/24h

4. Examens et signes paracliniques

  • Numération formule sanguine (NFS) – Plaquettes :
    • Thrombopénie
    • Diminution de l'hématocrite
  • Bilan hépatique :
    • Augmentation des enzymes hépatiques
    • Augmentation de la bilirubine totale
  • Frottis sanguin :
    • Présence de schizocytes

5. Complications

  • Décès foetal
  • Décès maternel
  • Choc hémorragique
  • Rupture hépatique
  • Hématome rétroplacentaire (HRP)
  • Coagulation intra-vasculaire disséminée (CIVD)

6. Prise en soins

  • Prise en charge obstétricale :
    • Interruption de la grossesse par accouchement par césarienne
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. HELLP syndrome. [cité 11 mai 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=hellp+syndrome
  2. Haute Autorité de Santé. Grossesses à risque : orientation des femmes enceintes entre les maternités en vue de l’accouchement [Internet]. Paris; 2009 [cité 11 mai 2019]. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2010-04/grossesses_a_risque_-_recommandations.pdf

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