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Module 3 - Gériatrie

Syndrome d'immobilisation : retentissement digestif

1. Définition

Le syndrome d'immobilisation est l'ensemble des complications physiques et psychologiques secondaire à une inactivité musculo-squelettique liée à l'immobilité ou au décubitus.

2. Etiologies

  • Traumatisme à type de fractures :
    • Fracture du bassin
    • Fracture non opérées et/ou instables
    • Montages orthopédiques ne permettant pas l'appui immédiat
  • Thrombose veineuse profonde
  • Troubles importants de la vigilance voire coma
  • Hémiplégie / Paraplégie
  • Déficit moteur
  • Hyperthermie importante
  • Hypotension artérielle voire état de choc
  • Décompensation cardiaque
  • Décompensation respiratoire aiguê
  • Asthénie importante
  • Dépression sévère
  • Syndrome de régréssion psychomotrice
  • Syndrome de glissement
  • Contention

3. Constipation

3.1 Définition

La constipation est une complication digestive de l'immobilité et/ou du décubitus, qui se définit par diminution de la fréquence des selles (inférieure à trois par semaine) et/ou une difficulté à l'exonération des selles.

3.2 Examens et signes cliniques

  • Selles dures et/ou fractionnées
  • Difficultés d'exonération
  • Efforts de poussée
  • Sensation de gêne au passage des selles
  • Sensation d'évacuation incomplète
  • Temps d'exonération prolongé
  • Douleur abdominale
  • Météorisme abdominale
  • Douleur anale
  • Fausse diarrhée de constipation

3.3 Prévention

  • Alimentation riche en fibres
  • Apport hydrique suffisant
  • Favoriser l'activité physique
  • Mobilisation
  • Traitement laxatif

4. Incontinence fécale

4.1 Définition

L'incontinence fécale est une complication digestive de l'immobilité et/ou du décubitus, qui se définit par l'impossibilité de contrôler l'évacuation des selles contenue dans l'ampoule rectale.

4.3 Examens et signes cliniques

  • Exonération incontrôlée des selles

4.3 Prévention

  • Proposer d'aller aux sanitaires
  • Accompagner le patient aux sanitaires
  • Eviter la mise systématique de protection anatomique pour inciter le patient à contrôler son élimination
Mise à jour le 22/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Société Nationale Française de Gastro-Entérologie (SNFGE), Groupe Français de Neuro-gastroentérologie (GFNG). Conseil de pratique : " Constipation ". Juillet 2013.
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