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Le retentissement digestif du décubitus

Mis à jour le 11/5/2019

1. Définition

Le syndrome d'immobilisation est l'ensemble des complications physiques et psychologiques secondaire à une inactivité musculo-squelettique liée à l'immobilité ou au décubitus.

Etymologie
  • Syndrome, du grec sundromế : concours, réunion (ensemble de symptômes et signes cliniques)
  • Décubitus, du latin décubitus (dé + cubitus) : être couché
    • Dé, du latin de : privé de
    • Cubitus, du latin Cubitus : coude (en référence à la possibilité de se plier)
  • Immobilité, du latin immobilitas (im + mobilité) : qui ne bouge pas
    • Im, du latin in : privé de
    • Mobilité, du latin mobilis : mouvoir

2. Etiologies

  • Traumatisme à type de fractures :
    • Fracture du bassin
    • Fracture non opérées et/ou instables
    • Montages orthopédiques ne permettant pas l'appui immédiat
  • Thrombose veineuse profonde
  • Troubles importants de la vigilance voire coma
  • Hémiplégie / Paraplégie
  • Déficit moteur
  • Hyperthermie importante
  • Hypotension artérielle voire état de choc
  • Décompensation cardiaque
  • Décompensation respiratoire aiguê
  • Asthénie importante
  • Dépression sévère
  • Syndrome de régréssion psychomotrice
  • Syndrome de glissement
  • Contention

3. Constipation

3.1 Définition

La constipation est une complication digestive de l'immobilité et/ou du décubitus, qui se définit par diminution de la fréquence des selles (inférieure à trois par semaine) et/ou une difficulté à l'exonération des selles.

3.2 Examens et signes cliniques

  • Selles dures et/ou fractionnées
  • Difficultés d'exonération
  • Efforts de poussée
  • Sensation de gêne au passage des selles
  • Sensation d'évacuation incomplète
  • Temps d'exonération prolongé
  • Douleur abdominale
  • Météorisme abdominale
  • Douleur anale
  • Fausse diarrhée de constipation

3.3 Prévention

  • Alimentation riche en fibres
  • Apport hydrique suffisant
  • Favoriser l'activité physique
  • Mobilisation
  • Traitement laxatif

4. Incontinence fécale

4.1 Définition

L'incontinence fécale est une complication digestive de l'immobilité et/ou du décubitus, qui se définit par l'impossibilité de contrôler l'évacuation des selles contenue dans l'ampoule rectale.

4.3 Examens et signes cliniques

  • Exonération incontrôlée des selles

4.3 Prévention

  • Proposer d'aller aux sanitaires
  • Accompagner le patient aux sanitaires
  • Eviter la mise systématique de protection anatomique pour inciter le patient à contrôler son élimination
Rédaction
Morgan PITTE
Infirmier Cadre de santé
Référence
  1. Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine [Internet]. Paris: Académie nationale de médecine; 2019. Constipation. [cité 7 mai 2019]. Disponible sur: http://dictionnaire.academie-medecine.fr/index.php?q=constipation
  2. Société Nationale Française de Gastro-Entérologie, Groupe Français de Neuro-gastroentérologie. Constipation [Internet]. Paris; 2018. Disponible sur: https://www.snfge.org/sites/default/files/recommandations/cp035-2018constipation_-_fm_2018-v3.pdf

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