1. Définition
L'hypernatrémie est une augmentation de la concentration plasmatique de sodium (Na+ > 145 mmol/l)
Etymologie
- Hypernatrémie : hyper + natrémie
- Hyper, du grec huper : au-dessus, supérieur à la normale
- Natrémie : Natr(i) + émie
- Natr(i), du lati, natrium : sodium
- Emie, du grec haima : sang
Le saviez-vous ?
- 98 % du sodium se trouve dans le secteur plasmatique : il est le cation principal du secteur extracellulaire :
- Concentration plasmatique en sodium : Natrémie normale : 135 – 145 mmol/l
- Concentration intracellulaire en sodium : Natricytie normale : 10 - 15 mmol/l
2. Physiopathologie
- Le sodium est le cation principal du secteur extracellulaire. Le sodium est donc le principal constituant de l'osmolarité plasmatique : extracellulaire
- La perte d'eau ou l'apport excessif de sodium entraîne une hyperosmolarité extracellulaire
- L'hyperosmolarité extracellulaire entraîne un passage d'eau du secteur intracellulaire vers le secteur extracellulaire afin d'égaliser les osmolarités
- Le passage d'eau du secteur intracellulaire vers le secteur extracellulaire entraîne une déshydratation intracellulaire et une hyperhydratation extracellulaire
3. Etiologies
- Perte d'eau non compensée :
- Perte cutanée (brûlure)
- Perte respiratoire (hyperventilation)
- Polyurie hypotonique
- Polyurie osmotique : diabète, mannitol, …
- Diarrhée, vomissement
- Déficit d'apport hydrique
- Apport massif de sodium
4. Signes cliniques
- Soif
- Sécheresse des muqueuses
- Perte de poids
- Asthénie
- Hyperthermie
- Trouble de la conscience, syndrome confusionnel
- Comitialité
- Somnolence voire coma
5. Prise en charge
- Prise en charge diététique :
- Prise en charge médicale :
- Solution de glucose à 5% : permet un apport hydrique sans apport de sodium