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Pratiques de soins

Examen des réflexes du tronc cérébral : échelle de Liège

1. Définition

L'échelle de Liège est un indicateur des réflexes du tronc cérébral d'un patient.

2. Objectifs

  • Evaluer les réflexes du tronc cérébral
  • Aider au diagnostic d'une mort encéphalique

3. Matériel nécessaire

  • Echelle de Liège :
  • 5 réflexes
  • Score de 0 à 5

4. Procédure

4.1 Réalisation

  • Echelle de Liège :
    • Principe :
      • Echelle permettant d'évaluer la gravité de l'altération des réflexes du tronc cérébral
    • Evaluation de la gravité de l'altération de la vigilance et de la conscience :
      • Réflexes du tronc cérébral
        • 0 : Aucun
        • 1 : Oculocardiaque : diminution de la fréquence cardiaque après compression des globes oculaires
        • 2 : Oculocéphalique horizontal : mouvement conjugué des yeux dans le sens horizontal, dans le sens inverse du mouvement imprimé de flexion/extension de la tête
        • 3 : Photomoteur : contraction de la pupille par stimulation lumineuse
        • 4 : Oculocéphalique vertical : mouvement conjugué des yeux dans le sens vertical, dans le sens inverse du mouvement imprimé de flexion/extension de la tête
        • 5 : Fronto-orbiculaire : fermeture des paupières après percussion glabellaire (point de l'os frontal situé entre les arcades sourcilières)
    • Interprétation du résultat :
      • Au cours du coma, les réflexes du tronc cérébral disparaissent progressivement selon l'ordre suivant :
        • Fronto-orbiculaire
        • Oculocéphalique vertical
        • Photomoteur
        • Oculocéphalique horizontal
        • Oculocardiaque
Echelle de Liège
Score Réflexes du tronc cérébral
0 Aucun
1 Oculocardiaque
2 Oculocéphalique
3 Photomoteur
4 Oculocéphalique
5 Fronto-orbiculaire

4.2 Finalisation

  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de l'évaluation neurologique
    • Valeur de la mesure de la douleur en fonction de l'outil d'évaluation

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Mesure erronée : mauvaise compréhension de l'outil, mauvaise utilisation de l'outil
  • Confusion entre la vigilance et un trouble du sommeil

6. Surveillance

  • Surveillance de l'évolution neurologique
  • Interprétation du résultat :
    • Au cours du coma, les réflexes du tronc cérébral disparaissent progressivement selon l'ordre suivant :
      • Fronto-orbiculaire
      • Oculocéphalique vertical
      • Photomoteur
      • Oculocéphalique horizontal
      • Oculocardiaque
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com