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Ophtalmologie

Amétropie - Troubles de la réfraction : Astigmatisme

1. Définition

L'astigmatisme est un trouble de la réfraction caractérisé par la formation de l'image en deux droites perpendiculaires (dites focales) en avant et en arrière de la rétine, due à une anomalie de la courbure de la cornée.

La réfraction est le changement de direction que subit un rayon lumineux quand il traverse la surface de deux milieux transparents différends. Un rayon perpendiculaire à la surface n’est pas dévié.

2. Physiopathologie

  • Une anomalie de la courbure de la cornée entraîne la formation de l'image en deuxdroites perpendiculaires appelées focales :
    • Astigmatisme myopique simple : une focale sur la rétine et une focale en avant de la rétine
    • Astigmatisme hypermétropique simple : une focale sur la rétine et une focale en arrière de la rétine
    • Astigmatisme myopique composé : deux focales en avant de la rétine
    • Astigmatisme hypermétropique composé : deux focales en arrière de la rétine
    • Astigmatisme mixte : une focale en avant de la rétine et une focale en arrière de la rétine

3. Examens et signes cliniques

  • Vision floue de près
  • Vision floue de loin

4. Examens et signes paracliniques

  • Mesure de l'acuité visuelle :
    • Echelle de Monoyer : mesure de l'acuité visuelle de loin
    • Echelle de Parinaud : mesure de l'acuité visuelle de près

5. Prise en soins

  • Traitement correctif :
    • Lunettes à verres cylindrique
    • Lentilles de contact cylindrique
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Photo-ablation cornéenne de surface au laser Excimer
Mise à jour le 11/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS) - Service des bonnes pratiques professionnelles. Recommandation de bonne pratique : " Troubles de la réfraction – Délivrance de verres correcteurs par les opticiens dans le cadre d’un renouvellement ". Mars 2011.