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UE 2.11 - Pharmacologie et Thérapeutiques

Corticoïdes

1. Définition

Les corticoïdes sont des anti-inflammatoires stéroïdiens qui sont composés des glucocorticoïdes et des minéralocorticoïdes.

2. Principaux médicaments

Corticoïdes
Familles Voies d'administrations Dénominations Communes
Internationales (DCI)
Noms commerciaux
Glucocorticoïdes Voies générales Bétaméthasone Betnésol®
Célestène®
Diprostène®
Cortisone Cortisone®
Dexaméthasone Dectancyl®
Dexaméthasone®
Hydrocortisone Hydrocortisone®
Méthyl-prednisolone Dépo-médrol®
Médrol®
Solumédrol®
Prednisolone Hydrocortancyl®
Solupred®
Prednisone Cortancyl®
Triamcinolone Kénacort-retard®
Voies respiratoires Béclométasone Béclojet®
Béconase®
Bécotide®
Bémédrex®
Miflasone®
Qvar®
Budésonide Miflonil®
Pulmicort®
Novopulmon®
Budésonide + bêta-2-stimulant Symbicort®
Fluticasone Flixotide®
Fluticasone + bêta-2-stimulant Sérétide®
Voies nasales Béclométasone Béclo-rhino®
Béconase®
Humex®
Rhinomaxil®
Flunisolide Nasalide®
Mométasone Mométasone®
Nasonex®
Tixocortol Pivalone®
Triamcinolone Nasacort®
Voies cutanées Bétaméthasone Betnéval®
Célestoderm®
Diprolène®
Diprosone®
Clobétasol Dermoval®
Désonide Locapred®
Locatop®
Tridésonit®
Diflucortolone Nérisone®
Nérisalic®
Fluocinolone Synalar®
Fluocortolone Ultralan®
Hydrocortisone Aphilan®
Calmicort®
Cortapaisyl®
Cortisedermyl®
Dermofenac®
Efficort®
Hydracort®
Hydrocortisone®
Locoïd®
Mitocortyl®
Voies oculaires Dexaméthasone Maxidex®
Maxidrol®
Sterdex®
Tobradex®
Fluorométholone Flucon®
Riméxolone Vexol®
Minéralocorticoïdes Voies générales Désoxycortone Syncortyl®
Fludrocortisone Adixon®
Flucortac®
Fludrocortisone®

3. Glucocorticoïdes

  • Les glucocorticoïdes sont des dérivés du cholestérol
  • Sous l'effet de l'ACTH hypophysaire (Adréno Cortico Trophic Hormone : hormone corticotrope), le cortisol est synthétisé à partir du cholestérol dans la zone fasciculée de la glande corticosurrénale
  • Mode d'action :
    • Actions similaires aux effets du cortisol :
      • Effet anti-inflammatoire
      • Effet immunosupresseur
      • Effet anti-allergique
  • Indications :
    • Traitement de courte durée ou d'urgence :
      • Crise d'asthme
      • Oedème de Quincke
      • Etat de choc anaphylactique
      • Laryngites aiguës sous-glottiques
      • Méningite bactérienne
      • Insuffisance rénale aiguë
    • Traitement de longue durée :
      • Atteintes inflammatoires pleuro-pulmonaires :
        • Asthme
        • Bronchopneumopathies chroniques
        • Pleurésies non bactériennes
        • Fibrose interstitielle idiopathique
      • Maladies inflammatoires systémiques :
        • Rhumatisme articulaire aigu
        • Polyarthrite rhumatoïde en poussée
        • Spondylarthrite ankylosante
        • Sarcoïdose sévère
        • Lupus érythémateux systémique
        • Dermato-polymyosite
      • Atteintes inflammatoires dermiques
      • Atteintes inflammatoires neurologiques
      • Atteintes inflammatoires vasculaires sévères
      • Insuffisance surrénalienne
      • Maladies néoplasiques
  • Contre-indications :
    • Allergie connue
    • Ulcère gastro-duodénal
    • Etats psychotiques
    • Diabète
    • Hypercorticisme
  • Effets secondaires :
    • Syndrome de Cushing ou hypercorticisme :
      • Troubles d'hypercatoblisme :
        • Prise de poids
        • Obésité facio-tronculaire
        • Amyotrophie
        • Fragilité cutanée : vergetures, retard de cicatrisation
        • Hyperpilosité
        • Hypertension artérielle
        • Diabète
        • Ostéoporose
      • Troubles gonadiques :
        • Trouble du cycle menstruel chez la femme
        • Troubles sexuels : baisse de la libido, sécheresse vaginale, troubles de l'érection
      • Troubles psychiatriques :
        • Irritabilité
        • Anxiété
        • Insomnie
    • Insuffisance surrénalienne par atrophie corti-surrénalienne
    • Troubles digestifs :
      • Ulcères gastro-duodénaux
      • Perforations et hémorragies digestives
      • Pancréatite
      • Constipation
    • Troubles neuropsychiques :
      • Agitation
      • Insomnie
      • Excitation
      • Euphorie
    • Troubles cutanés :
      • Retard de cicatrisation
      • Atrophie cutanée
      • Acnée, purpura
      • Hypertrichose (hyperpilosité)
    • Troubles hydroélectrolytiques :
      • Hypokaliémie
      • Hypernatrémie (rétention hydro-sodée)
    • Réactions allergiques
  • Surveillances :
    • Surveillance de l'efficacité
    • Surveillance de l'absence d'effets secondaires
  • Conseil d'utilisation :
    • Prise des corticoïdes le matin, 8h :
      • Entre 6h et 8h du matin, c'est le pic d'acrophase : sécrétion physiologique maximale du cortisol
      • Permet de diminuer les effets secondaires
    • Prise des corticoïdes en milieu de repas
    • Ne pas arrêter brutalement le traitement, mais progressivement (environ 10% tous les 10 jours) :
      • Permet d'éviter une rechute de l'affection voire un effet rebond (aggravation)
      • Permet de favoriser une reprise progressive de l'activité des glandes surrénales

4. Minéralocorticoïdes

  • Mode d'action :
    • Actions similaires aux effets de l'aldostérone :
      • Effet de rétention sodique : augmente la réabsorption tubulaire du sodium
      • Effet d'excrétion potassique : augmente l'excrétion rénale de potassium
      • Effet d'excrétion hydrique : augmente l'excrétion rénale d'eau
  • Indications :
    • Insuffisances corticosurrénales aiguës
  • Contre-indications :
    • Allergie connue
    • Oedème
    • Hypertension artérielle
  • Effets secondaires :
    • Oedème
    • Hypertension artérielle
    • Surveillances :
      • Surveillance de l'efficacité
      • Surveillance de l'absence d'effets secondaires
    Mise à jour le 31/12/2016
    Morgan PITTE
    Infirmier
    Rédaction EspaceSoignant.com