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UE 2.11 - Pharmacologie et Thérapeutiques

Anticonvulsivants

1. Principaux médicaments

Anticonvulsivants
Familles Dénomination Commune
Internationale (DCI)
Nom commerciaux
Anticonvulsivants de 1re génération
Barbituriques
Phénobarbital Alepsal®
Aparoxal®
Gardenal®
Primidone Mysoline®
Anticonvulsivants de 1re génération
Non barbituriques
Carbamazépine Tégrétol®
Ethosuximide Zarontin®
Fosphénytoïne Prodilantin®
Phénytoïne Dihydan®
Valproate de sodium Dépakine®
Anticonvulsivants de 1re génération
Benzodiazépines
Clobazam Urbanyl®
Clonazepam Rivotril®
Diazépam Valium®
Anticonvulsivants de 2e génération
Felbamate Taloxa®
Gabapentine Neurotin®
Lamotrigine Lamictal®
Progamide Gabrène®
Tiagabine Gabitril®
Topiramate Epitomax®
Valpromide Dépamide®
Vigabatrine Sabril®

2. Anticonvulsivants de 1re génération

Anticonvulsivants de 1re génération
Familles Dénomination Commune
Internationale (DCI)
Nom commerciaux
Barbituriques Phénobarbital Alepsal®
Aparoxal®
Gardenal®
Primidone Mysoline®
Non barbituriques Carbamazépine Tégrétol®
Ethosuximide Zarontin®
Fosphénytoïne Prodilantin®
Phénytoïne Dihydan®
Valproate de sodium Dépakine®
Benzodiazépines Clobazam Urbanyl®
Clonazepam Rivotril®
Diazépam Valium®

2.1 Barbituriques

  • Mode d'action :
    • Effet anticonvulsivant par augmentation de la neurotransmission GABA-ergique :
      • Stimulation de l'entrée de chlorure dans la cellule qui entraîne une diminution de l'excitailité cellulaire
  • Indications :
    • Epilepsie (sauf absence)
  • Contre-indications :
    • Allergie connue
    • Insuffisance respiratoire sévère
    • Porphyries
  • Effets secondaires :
    • Somnolence diurne
    • Troubles de l'humeur
    • Troubles cognitifs
    • Anémie mégaloblastique par carence en acide folique
    • Réactions allergiques
  • Surveillances :
    • Surveillance de l'efficacité
    • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

2.2 Carbamazépine

  • Mode d'action :
    • Effet anticonvulsivant par inhibition des canaux sodiques :
      • Inhibition du déclenchement des potentiels d'action intenses et répétés
    • Effet sédatif
  • Indications :
    • Epilepsie (sauf absence)
    • Trouble bipolaire de l'humeur en cas de contre-indication du lithium
  • Contre-indications :
    • Allergie connue
    • Bloc auriculo-ventriculaire,
    • Porphyries
    • Antécédents d’hypoplasie médullaire
  • Effets secondaires :
    • Somnolence
    • Sécheresse buccale
    • Troubles cognitifs
    • Nausées, vomissements
    • Neutropénie
    • Thrombopénie
    • Agranulocytose
    • Réactions allergiques
  • Surveillances :
    • Surveillance de l'efficacité
    • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

2.3 Phénytoïne

  • Mode d'action :
    • Effet anticonvulsivant par inhibition des canaux sodiques :
      • Inhibition du déclenchement des potentiels d'action intenses et répétés
    • Effet antiarythmique
  • Indications :
    • Epilepsie (sauf absence)
  • Contre-indications :
    • Allergie connue
  • Effets secondaires :
    • Vertiges, troubles visuels
    • Nausées, vomissements
    • Hypertrophie gingivale
    • Rare : thrombocytopénie, granulocytopénie
    • Réactions allergiques
  • Surveillances :
    • Surveillance de l'efficacité
    • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

2.4 Valproate de sodium

  • Mode d'action :
    • Effet anticonvulsivant par inhibition des canaux sodiques et de l’enzyme de dégradation du GABA :
      • Inhibition du déclenchement des potentiels d'action intenses et répétés
      • Inhibition de l’enzyme de dégradation du GABA
  • Indications :
    • Epilepsies toutes formes
  • Contre-indications :
    • Hépatite
    • Allergie connue
  • Effets secondaires :
    • Confusion
    • Nausées, vomissements
    • Tremblements
    • Hépatites cytoliques
    • Chute de cheveux
    • Réactions allergiques
  • Surveillances :
    • Surveillance de l'efficacité
    • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

2.5 Benzodiazépines

  • Mode d'action :
    • Effet anticonvulsivant
    • Effet anxiolytique
    • Effet sédatif
    • Effet hypnotique
    • Effet myorelaxant
    • Effet amnésiant
  • Indications :
    • Etat de mal épileptique
    • Traitement et prévention des convulsions fébriles chez l'enfant
  • Contre-indications :
    • Hépatite
    • Allergie connue
  • Effets secondaires :
    • Somnolence, difficultés de concentration, sensation d'ébriété
    • Amnésie
    • Tremblements
    • Hépatites cytoliques
    • Par voie intraveineuse : hypotension, dépression respiratoire, troubles de la conscience
    • Réactions allergiques
  • Antidote :
    • Flumazénil (Anexate®)
  • Surveillances :
    • Surveillance de l'efficacité
    • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

3. Anticonvulsivants de 2e génération

Anticonvulsivants de 2e génération
Familles Dénomination Commune
Internationale (DCI)
Nom commerciaux
Anticonvulsivants de 2e génération
Felbamate Taloxa®
Gabapentine Neurotin®
Lamotrigine Lamictal®
Progamide Gabrène®
Tiagabine Gabitril®
Topiramate Epitomax®
Valpromide Dépamide®
Vigabatrine Sabril®

3.1 Gabapentine

  • Mode d'action :
    • Effet anticonvulsivant par facilitation de la transmission GABA-ergique
  • Indications :
    • Traitement des épilepsies réfractaires en association avec un autre antiépileptique
  • Contre-indications :
    • Allergie connue
  • Effets secondaires :
    • Somnolence
    • Troubles de la coordination des mouvements : ataxie
    • Tremblements
    • Vertiges, céphalées
    • Diplopie
    • Réactions allergiques
  • Surveillances :
    • Surveillance de l'efficacité
    • Surveillance de l'absence d'effets secondaires

3.2 Lamotrigine

  • Mode d'action :
    • Effet anticonvulsivant par inhibition des canaux sodiques, calciques et de la libération de glutamate lors de potentiels d'action répétés
  • Indications :
    • Traitement des épilepsies partielles réfractaires
  • Contre-indications :
    • Troubles hépatiques
    • Allergie connue
  • Effets secondaires :
    • Somnolence
    • Vertiges, céphalées
    • Diplopie
    • Réactions allergiques
  • Surveillances :
    • Surveillance de l'efficacité
    • Surveillance de l'absence d'effets secondaires
Mise à jour le 31/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com