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Qualité des soins, Evaluations des pratiques

Démarche d'assurance qualité des soins

1. Définition

La démarche d'assurance qualité des soins est un ensemble de moyens de prévision, de prévention et de contrôle, mis en place de manière progressive afin d'atteindre les objectifs de la qualité des soins.

2. Méthodes d'améliorations de la qualité des soins

Les méthodes relatifs à la qualité des soins sont un ensemble plus ou moins structuré de principes qui orientent les démarches et les techniques employées pour parvenir à un résultat.

2.1 Différents niveaux

  • Méthode de 1re intention :
    • Méthodes plus simples
    • Méthodes plus connues
    • Méthodes plus utilisées
    • Méthodes plus légitimes ou obligatoire
  • Méthode de 2e intention :
    • Méthodes pour besoins spécifiques
    • Méthodes pour personnels formés
  • Méthode de 3e intention :
    • Méthodes plus complexes
    • Méthodes accompagnées par des spécialistes
Niveaux - Méthodes
Niveaux Méthodes
1re intention Audit clinique
PAQ
Programme d'Assurance Qualité
Méthode de résolution de problème
Méthode HACCP
Cycle de Deming
Cycle PDCA
Analyse de la mortalité et morbidité
2e intention Revus de pertinence des soins
Méthode AMDEC
Benchmarking
3e intention Analyse de la valeur
Déploiement de la fonction qualité
Management par percée
Maîtrise statistique des procédés
Maintenance productive totale

2.2 Différentes approches

  • Approche par processus :
    • Etude d'une activité dans un processus
    • Permet de réaliser le bilan d’une pratique au regard de l’état de l’art
  • Approche par comparaison :
    • Comparaison d'une façon de travailler avec un référentiel préétabli ou à une façon de travail similaire
    • Permet d'optimiser ou améliorer une prise en charge ou un processus donné
    • Permet de maîtriser les risques d’un secteur ou d’une activité
  • Approche par problèmes :
    • Amélioration d'une situation ou produit, lorsque des problèmes sont identifiés
    • Permet de traiter un dysfonctionnement
    • Permet d'analyser et traiter des événements indésirables
  • Approche par clients :
    • Amélioration d'une situation ou produit, a partir des recommandations des clients
    • Permet de rechercher les attentes des clients
  • Approche par coûts :
    • Prise en compte de la dimension économique pour la conception ou l'amélioration d'un service ou produit
    • Permet de limiter les coûts du projet
  • Approche managériale :
    • Implication des managers dans le projet de la conception au résultat final
    • Permet de soutenir le projet d'amélioration d'un service ou produit
Objectifs - Approches - Méthodes
Objectifs Approches Méthodes
Optimiser ou améliorer une prise en charge ou un processus donné
Maîtriser les risques d’un secteur ou d’une activité
Approche par processus PAQ
Programme d'Assurance Qualité
Méthode HACCP
Cycle de Deming
Cycle PDCA
Méthode AMDEC
Maîtrise statistique des procédés
Maintenance productive totale
Réaliser le bilan d’une pratique au regard de l’état de l’art Approche par comparaison Audit clinique
Revues de pertinence des soins
Benchmarking
Traiter un dysfonctionnement
Analyser et traiter des événements indésirables
Approche par problèmes Méthode de résolution de problème
Analyse de la mortalité et morbidité
Rechercher les attentes des clients Approche par clients Déploiement de la fonction qualité
Limiter les coûts du projet Approche par coûts Déploiement de la fonction qualité
Soutenir le projet d'amélioration d'un service ou produit Approche managériale Management par percée

2.3 Facteurs de réussites des méthodes

  • Création d'un comité de pilotage indépendant du groupe de travail
  • Création d'un groupe de travail pluriprofessionnel comportant certaines personnes concernées par le thème du projet
  • Nomination d'un chef de projet légitime
  • Mise en place d'un calendrier de gestion du projet
  • Mise en place d'un plan de communication
  • Information régulière de toutes les personnes concernées par le thème du projet
  • Valoriser les démarches réalisées sur le long terme
  • Choix d'un indicateur global du projet afin de mesurer objectivement les changements

3. Outils de démarche qualité des soins

Les outils de démarche qualité sont des moyens conçus pour résoudre des problèmes et déceler des dysfonctionnements dans une organisation ou une pratique professionnelle.

3.1 Outils de base de la qualité

Les outils de base de la qualité sont des outils de résolution de problème.

  • Les objectifs des outils de démarche qualité sont :
    • Analyser
    • Choisir
    • Collecter des données
    • Mesurer
    • Suivre
    • Visualiser
Outils de base - Objectifs
Outils Objectifs
Diagramme causes-effets d'Ishikawa Analyser
Visualiser
Diagramme de Pareto Choisir
Mesurer
Visualiser
Feuille de relevé de données Collecter des données
Mesurer
Histogramme Visualiser
QQOQCP Collecter des données
Remue-méninges / Brainstorming Collecter des données

3.2 Outils de management de la qualité

Les outils du management de la qualité sont des outils permettant d'éclaircir un problème flou et de prendre en compte les idées des partipants afin d'établir des plans d'actions pertinents.

  • Les objectifs des outils de démarche qualité sont :
    • Analyser
    • Choisir
    • Collecter des données
    • Mesurer
    • Suivre
    • Visualiser
Outils de management - Objectifs
Outils Objectifs
Diagramme de décision Analyser
Choisir
Visualiser
Diagramme des affinités Analyser
Visualiser
Diagramme des relations Analyser
Visualiser
Diagramme en arbre Analyser
Choisir
Visualiser
Diagramme multicritère Choisir
Diagramme sagittal Analyser
Suivre
Visualiser

3.3 Outils complémentaires

Outils complémentaires - Objectifs
Outils Objectifs
Audit qualité Mesurer
Chemin clinique Suivre
Visualiser
Focus group Choisir
Collecter des données
Indicateur qualité Collecter des données
Mesurer
Suivre
Logigramme Analyser
Visualiser
Questionnaire de satisfaction Collecter des données
Vote pondéré Choisir
Vote simple Choisir
Mise à jour le 16/2/2017
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES). " Méthodes et Outils des démarches qualité pour les établissements de santé ". ANAES ; Juillet 2000.