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Module 4 - Système locomoteur et accidents
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Luxation du coude

1. Définition

La luxation du coude est une lésion ligamentaire, caractérisée par un déplacement permanent l'une par rapport à l'autre, des surfaces articulaires du coude.

2. Physiopathologie

  • Mécanisme indirect
    • Une chute sur la main avec le coude en extension entraîne une luxation postéro-externe du coude

3. Etiologies

  • Accident de la vie courante : activité sportive
  • Accident de la voie publique (AVP)
  • Accident de travail
  • Accident domestique

4. Examens et signes cliniques

  • Douleur
  • Impotence fonctionnelle
  • Déformation du coude :
    • Augmentation du volume du coude
    • Raccourcissement de l'avant-bras
    • Saillie osseuse
    • Perte des repères normaux du coude

5. Examen et Examen et signe paraclinique

  • Radiographie de face et de profil du coude

6. Complications

  • Compression vasculo-nerveuse
  • Fracture de luxation
  • Douleur
  • Luxations à répétition

7. Prise en soins

  • Prise en charge médicale :
    • Antalgique
  • Prise en charge orthopédique :
    • Réduction de la luxation
    • Immobilisation du coude par une contention plâtrée en gouttière postérieure en flexion
  • Prise en charge kinésithérapique :
    • Rééducation orthopédique
  • Education thérapeutique :
    • Education sur le port d'une contention plâtrée :
      • Apprentissage reconnaissance des complications :
        • Reconnaissance des signes de compression :
          • Fourmillements
          • Froideur
          • Insensibilité
          • Inconfort
          • Cyanose / Pâleur
        • Reconnaissance des signes de gravité :
          • Odeur désagréable
          • Douleur
      • Apprentissage de la conduite à tenir lors du port d'une contention plâtrée :
        • Ne pas introduire entre la peau et le plâtre un objet susceptible de se coincer ou de blesser la peau
        • Conserver le plâtre propre, ne pas le mouiller, ne pas le laver, ne pas le heurter
        • Surélever le membre : permet de diminuer l'oedème
        • Bouger les doigts et/ou les orteils : permet de favoriser le retour veineux
        • Utiliser correctement les dispositifs d'aide orthopédique : béquilles, cannes, …
      • Education sur les traitements :
        • Respecter la prescription d'anticoagulants si elle existe
Mise à jour le 17/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Ministère de l'intérieur de la République Française, Direction de la défense et de la sécurité civiles. Référentiel national de compétences de sécurité civile relatif aux « Premiers secours en équipe de niveau 1 (PSE1) », 3ème éditions. Ministère de la l'intérieur de la République Française ; 2009.
  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS) - Service évaluation des dispositifs. Rapport d'évaluation : " Dispositifs de compression/contention médicale à usage individuel utilisés en orthopédie/rhumatologie/traumatologie ". Octobre 2012.