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Module 2 - Anatomie et physiologie

Système cardiaque : physiologie

1. Activité électrique du coeur

1.1 Système nerveux et activité électrique du coeur

1.1.1 Système nerveux intrinsèque

  • Le système nerveux intrinsèque est système nerveux situé dans les parois du coeur
  • Même isolé, le coeur continue à fonctionner et continue de se contracter rythmiquement : on dit que le coeur est doué d’automatisme
  • Ce système nerveux est consituté par un ensemble de cellules cardiaques dites cellules nodales, qui forme le tissu nodal

1.1.2 Système nerveux extrinsèque

  • Le système nerveux extrinsèque est le système nerveux végétatif
  • Le système nerveux végétatif intervient uniquement pour modifier l’activité cardiaque et pour l’adapter à l’action générale de l’organisme
  • Le système nerveux végétatif comprend 2 éléments :
    • Le système sympathique
    • Le système parasympathique
  • Le système sympathique possède des récepteurs adrénergique bêta-1 (β1) et bêta-2 (β2), sensibles à l'adrénaline et la noradrénaline (catécholamines adrénergiques), qui ont des effets de stimulation positive sur le coeur :
    • Effet inotrope positif : augmentation de la contractilité cardiaque
    • Effet chronotrope positif : augmentation de la fréquence cardiaque
    • Effet dromotrope positif : augmentation de la vitesse de conduction atrio-ventriculaire cardiaque
    • Effet bathmotrope positif : augmentation de l'excitabilité ventriculaire cardiaque
  • Le système parasympathique possède des récepteurs muscarinique 2 (M2), sensibles à l'l'acétylcholine, qui a des effets de stimulation négative sur le coeur :
    • Effet inotrope negatif : diminution de la contractilité cardiaque
    • Effet chronotrope negatif : diminution de la fréquence cardiaque
    • Effet dromotrope negatif : diminution de la vitesse de conduction atrio-ventriculaire cardiaque
    • Effet bathmotrope negatif : diminution de l'excitabilité ventriculaire cardiaque

1.2 Automatisme cardiaque

  • Le myocarde est doué d'automatisme : isolé de toute stimulation nerveuse, le coeur continue à fonctionner de façon régulière
  • La régularité cardiaque dépend de l'activité électrique des cellules cardiaques (cellules nodales) qui forme le tissu nodal
  • Le tissu nodal comporte 4 différents éléments où se succède l'excitation électrique cardiaque :
    • Le noeud sinusal (noeud de Keith et Flack) : situé dans la paroi de l'atrium
    • Le noeud atrio-ventriculaire (noeud d'Aschoff-Tawara) : situé dans la cloison inter-atrial
    • Le faisceau atrio-ventriculaire (faisceau de His) : situé dans la cloison inter-ventriculaire et se divisant en branche droite et gauche
    • Le réseau de Purkinje : situé dans la paroi des ventricules

1.3 Cycle de l'activité électrique cardiaque

  • Parcours d'influx électrique lors du cycle cardiaque :
    • Activation du noeud sinusal : naissance de l'activité électrique cardiaque
    • Activation de l'atrium droite puis de l'oreille gauche :
      • Il y a contraction des atria
    • Activation du noeud atrio-ventriculaire (noeud d'Aschoff-Tawara)
    • Descente de l'influx dans le tronc du faisceau de His
    • Descente de l'influx dans les branche du faisceau de His
    • Activation ventriculaire à partir des fibres du réseau de Purkinje
      • Il y a contraction des ventricules puis relâchement

2. Révolution cardiaque

  • La révolution cardiaque ou cycle cardiaque, est la succession des contractions et des relâchements du coeur, elle comprend 3 phases :
    • Systole atriale
    • Systole ventriculaire
    • Diastole générale
  • Systole atriale : contraction des atria
    • Les fibres des atria se contractent
    • Le volume des atria diminue
    • L'atrium droit éjecte le sang qu’il contient dans le ventricule droit
    • L'atrium gauche éjecte le sang qu’il contient dans le ventricule gauche
    • Les valves atrio-ventriculaires (tricuspide et mitrale) s'ouvrent car la pression des atria est supérieure à celles des ventricules
  • Systole ventriculaire : contraction des ventricules
    • Les fibres des ventricules se contractent
    • Le volume des ventricules diminue
    • Le ventricule droit éjecte le sang qu’il contient dans le tronc pulmonaire
    • Le ventricule gauche éjecte le sang qu’il contient dans l'aorte
    • L'éjection du sang ferme les orifices auriculo-ventriculaires mitral et tricuspidien, empêchant le reflux de sang dans les atria
  • Diastole générale (diastole atriale et ventriculaire) : relâchement des atria et des ventricules
    • Les fibres des atria et des ventricules se relâchent
    • Le volume des atria et des ventricules augmente
    • L'atrium droit se remplit du sang provenant des veines caves
    • L'atrium gauche se remplit du sang provenant des veines pulmonaires
    • Les ventricules ont un remplissage passif
Mise à jour le 30/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com