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Module 5 - Soins palliatifs et accompagnement

Evaluation de la douleur : Echelle de Douleur et d'Inconfort du Nouveau-Né (EDIN)

1. Définition

La douleur est définie comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes évoquant une telle lésion » (International Association for the Study of Pain).

L'Echelle de Douleur et d'Inconfort du Nouveau-Né (EDIN) est une échelle d'hétéro-évaluation comportementale de la douleur du nouveau-né qui se base sur une expression du visage, les postures, le comportement et les relations.

2. Objectifs

  • Evaluer la douleur d'un nouveau-né de moins de 9 mois
  • Prévenir la douleur
  • Instaurer un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux
  • Surveiller l'efficacité d'un traitement médicamenteux ou non-médicamenteux

3. Matériel nécessaire

  • Echelle comportementale de Douleur et d'Inconfort du Nouveau-Né (EDIN) :
    • S'utilise chez le nouveau-né et le nourrisson de moins de 9 mois
    • 5 items : visage, corps, sommeil, relation, réconfort
    • Score de 0 à 15
    • Score > 4/15 nécessite une thérapeutique antalgique efficace

4. Procédure

4.1 Réalisation

  • L'Echelle de Douleur et d'Inconfort du Nouveau-Né (EDIN) consiste à observer le comportement d'un nouveau-né de moins de 9 mois, et d'évaluer sa douleur en fonction d'une grille de 5 items
  • Echelle de Douleur et d'Inconfort du Nouveau-Né (EDIN) :
    • Principe :
      • Echelle permettant d'évaluer la douleur d'un nouveau-né de moins de 9 mois, en fonction de cinq items dont les scores sont additionnés :
        • Visage : cotée de 0 à 3
        • Corps : cotée de 0 à 3
        • Sommeil : cotée de 0 à 3
        • Relation : cotée de 0 à 3
        • Réconfort :cotée de 0 à 3
    • Observation du comportement :
      • Visage :
        • 0 : Visage détendu
        • 1 : Grimaces passagères : froncement des sourcils/lèvres pincées/plissement du menton/tremblement du menton
        • 2 : Grimaces fréquentes, marquées ou prolongées
        • 3 : Crispation permanente ou visage prostré, figé ou visage violacé
      • Corps :
        • 0 : Détendu
        • 1 : Agitation transitoire, assez souvent calme
        • 2 : Agitation fréquente, mais retour au calme possible
        • 3 : Agitation permanente, crispation des extrémités et raideur des membres ou motricité très pauvre et limitée avec corps figé
      • Sommeil :
        • 0 : S’endort facilement, sommeil prolongé et calme
        • 1 : S’endort difficilement
        • 2 : Se réveille spontanément et fréquemment en dehors des soins, sommeil agité
        • 3 : Pas de sommeil
      • Relation :
        • 0 : Sourire aux anges, sourire réponse, attentif à l’écoute
        • 1 : Appréhension passagère au moment du contact
        • 2 : Contact difficile, cri à la moindre stimulation
        • 3 : Refuse le contact, aucune relation possible, hurlement ou gémissement sans la moindre stimulation
      • Réconfort :
        • 0 : N’a pas besoin de réconfort
        • 1 : Se calme rapidement lors des caresses, au son de la voix ou à la succion
        • 2 : Se calme difficilement
        • 3 : Inconsolable, succion désespérée
    • Interprétation du résultat :
      • Score > 4 : nécessite une thérapeutique antalgique efficace
Echelle de Douleur et d'Inconfort du Nouveau-Né (EDIN)
Score Visage Corps Sommeil Relation Réconfort
0 Visage détendu Détendu S’endort facilement, sommeil prolongé et calme Sourire aux anges, sourire réponse, attentif à l’écoute N’a pas besoin de réconfort
1 Grimaces passagères : froncement des sourcils/lèvres pincées/plissement du menton/tremblement du menton Agitation transitoire, assez souvent calme S’endort difficilement Appréhension passagère au moment du contact Se calme rapidement lors des caresses, au son de la voix ou à la succion
2 Grimaces fréquentes, marquées ou prolongées Agitation fréquente, mais retour au calme possible Se réveille spontanément et fréquemment en dehors des soins, sommeil agité Contact difficile, cri à la moindre stimulation Se calme difficilement
3 Crispation permanente ou visage prostré, figé ou visage violacé Agitation permanente, crispation des extrémités et raideur des membres ou motricité très pauvre et limitée avec corps figé Pas de sommeil Refuse le contact, aucune relation possible, hurlement ou gémissement sans la moindre stimulation Inconsolable, succion désespérée

4.2 Finalisation

  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de l'évaluation de la douleur
    • Valeur de la mesure de la douleur en fonction de l'outil d'évaluation
    • Réactions du patient et collaboration

5. Complications - Incidents - Accidents

  • Mesure erronée : mauvaise compréhension de l'outil, mauvaise utilisation de l'outil
  • Outil inadapté au patient

6. Surveillance

  • Outil de mesure adapté au patient
  • Outil de mesure adapté à la douleur
  • Surveillance de l'évolution de la douleur
  • Soulagement de la douleur
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com