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Module 3 - Pratiques de soins

Bas de compression médicale veineuse

1. Définition

Les bas de compression médicale veineuse sont un dispositif textile élastique exerçant une pression veineuse.

Le terme généraliste « contention » ne doit pas être utilisé, celui-ci désignant uniquement les dispositifs exerçant une compression inélastique.

2. Objectifs

  • Prévention de la thrombose veineuse
  • Traitement de la thrombose veineuse
  • Traitement des affections veineuses chroniques
  • Traitement du lymphoedème

3. Mécanismes d'action thérapeutique

  • Mécanisme d'action sur la stase veineuse :
    • La compression médicale entraîne une diminution du calibre des veines jumelles
    • La diminution du calibre des veines jumelles entraîne une augmentation des vitesses circulatoires
    • La diminution du calibre des veines jumelles entraîne une diminution du risque de lésions endothéliales, responsables de la formation des thromboses
  • Mécanisme d'action sur les tissus :
    • La compression médicale entraîne une pression opposée à la pression hydrostatique intravasculaire
    • La pression opposée à la pression hydrostatique intravasculaire entraîne un effet anti-oedémateux
  • Mécanisme d'action sur l'hémodynamique veineuse :
    • La compression médicale entraîne une pression opposée à l'hyperpression veineuse de la maladie veineuse chronique
    • La pression opposée à l'hyperpression veineuse entraîne une diminution du reflux veineux
    • La pression opposée à l'hyperpression veineuse entraîne une diminution du volume de sang résiduel dans le réseau superficiel
    • La pression opposée à l'hyperpression veineuse entraîne une diminution de la pression veineuse à la marche

4. Matériel nécessaire

  • Bas de compression :
    • Chaussettes ou bas jarret qui s’arrêtent en dessous du genou
    • Bas-cuisses auto-fixants ou non
    • Collants : constitués de 2 bas-cuisses réunis entre eux par une culotte
    • Collants de maternité dont la culotte est adaptée aux modifications morphologiques de la femme enceinte
    • Hémi-collants à une seule jambe de bas cuisse et une fesse, avec une ceinture pour le maintenir
  • Nécessaire à l'hygiène des mains :
    • Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions

5. Procédure

5.1 Préparation du patient

  • Informer le patient sur les modalités du soin
  • Toujours poser les bandes de contention juste avant le lever du patient
  • Installer confortablement le patient
  • Vérifier l'état cutané, la peau doit être propre, sinon laver les jambes avec de l'eau et du savon, bien sécher

5.2 Réalisation

  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Mettre le bas :
    • Passez la main à l'intérieur du bas et saisissez-en le talon
    • Retournez le bas jusqu'au talon
    • Enfilez le bas jusqu'au bord du talon
    • Tirez le bas sur le mollet
    • Remonter le bas vers le haut du mollet
    • Remonter jusqu'aux genoux
    • Faire glisser le bas du genou à la cuisse
    • Vérifier l'absence de plis au niveau du talon et du mollet
    • Ne pas rabattre la partie supérieure afin de ne pas trop comprimer la jambe
  • Réinstaller le patient
  • Réaliser une hygiène des mains : Lavage simple des mains / Traitement hygiénique des mains par frictions
  • Notifications dans le dossier de suivi du patient :
    • Date et heure de pose
    • Type de bas posés
    • Réactions du patient et collaboration
    • Réactions anormales, complications, incidents, accidents

6. Complications - Incidents - Accidents

  • Plis
  • Pression trop importante
  • Douleur : compression trop serrée
  • Escarre : compression trop serrée

7. Surveillance

  • Efficacité de la compression médicale
  • Bon positionnement de la compression médicale
  • Absence de plis
  • Pression de la compression médicale
  • Etat cutané
  • Température
Mise à jour le 27/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Haute Autorité de Santé (HAS) - Service Evaluation des Dispositifs. Bon usage des technologies de santé " Dispositifs de compression médicale – Utilisation en pathologie vasculaire ". Septembre 2010.
  • Haute Autorité de Santé (HAS). Bon usage des technologies de santé " La compression médicale dans le traitement du lymphoedème ". Décembre 2010.
  • Haute Autorité de Santé (HAS). Bon usage des technologies de santé " La compression médicale en prévention de la thrombose veineuse ". Décembre 2010.
  • Haute Autorité de Santé (HAS). Bon usage des technologies de santé " La compression médicale dans les affections veineuses chroniques ". Décembre 2010.
  • Haute Autorité de Santé (HAS). Bon usage des technologies de santé " La compression médicale dans le traitement de la maladie thrombo-embolique veineuse ". Décembre 2010.