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Module 3 - Pathologies

Polyarthrite rhumatoïde

1. Définition

La polyarthrite rhumatoïde est un rhumatisme inflammatoire chronique caractérisé par une destruction progressive des articulations entraînant des troubles fonctionnels, psychologiques et socio-professionnels.

2. Etiologies

  • Facteurs génétiques
  • Facteurs environnementaux
  • Facteurs neuropsychologiques
  • Facteurs hormonaux
  • Facteurs immunologiques

3. Examens et signes cliniques

  • Inflammation de 3 articulations minimum
  • Arthralgie spontanée et/ou à la pression
  • Raideur articulaire matinale durant 30 minutes
  • Réveil nocturne dû à la douleur
  • Synovite : gonflement articulaire
  • Limitation de la mobilité
  • Impotence fonctionnelle
  • Asthénie
  • Hyperthermie
  • Evolution par poussées

4. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

  • Bilan biologique :
    • Marqueurs de l'inflammation
    • Numération formule sanguine (NFS)
  • Examen du liquide de ponction synoviale : permet de confirmer le diagnostic

5.2 Examens médicaux

  • Radiographie ostéoarticulaire : permet de confirmer le diagnostic

5. Complications

  • Evolution par poussées
  • Handicap
  • Troubles fonctionnels
  • Troubles psychologiques
  • Troubles socio-professionnels

6. Prise en soins

  • Traitement physique :
    • Repos
  • Prise en charge médicale :
    • Antalgique
    • Anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS)
    • Corticoïde
    • Infiltration :
      • Injections locales intra-articulaires et périarticulaires de corticoïdes
      • Injection intra-articulaire d'un isotope sous contrôle scopique
  • Prise en charge chirurgicale :
    • Synovectomie
    • Arthroplastie
    • Arthrodèse
  • Prise en charge kinésithérapique :
    • Rééducation kinésithérapique
  • Prise en charge ergothérapique :
    • Réadaptation ergothérapique
  • Prise en charge orthopédique :
    • Orthèse
    • Attelles
    • Chaussures orthopédiques
    • Semelles orthopédiques
    • Dispositifs d'aide orthopédique : cannes, béquilles, déambulateur
  • Education thérapeutique :
    • Connaître et comprendre la maladie et les traitements médicamenteux et non médicamenteux
    • Acquérir les gestes respectant les règles de protection articulaire
    • Mettre en oeuvre des modifications du mode de vie (équilibre diététique, programme d'activité physique, …)
    • Prévenir des complications évitables
    • Impliquer l'entourage dans la gestion de la maladie, des traitements et des répercussions qui en découlent
  • Prise en charge psychologique et de soutien :
    • Psychothérapie de soutien
    • Adhésion à une association ou à d'autres groupes de soutien
Mise à jour le 17/12/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS). Guide Affection de Longue Durée (ALD) : " Polyarthrite rhumatoïde évolutive grave ". Avril 2008.