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Module 3 - Pathologies

Diarrhée aiguë

1. Définition

La diarrhée aiguë est une émission fréquente (supérieure à trois fois par jour) et abondante de selles de consistance liquide ou molle, de poids supérieur à 300 g par jour, et évoluant depuis moins de 14 jours.

2. Physiopathologie

  • Une intoxication par des toxines entraîne une hypersécrétion d'eau et d'électrolytes par les entérocytes
  • L'hypersécrétion d'eau et d'électrolytes par les entérocytes entraîne une diarrhée de type sécrétoire, dite, diarrhée hydrique
  • Une lésion de la muqueuse digestive entraîne une diarrhée, dite, diarrhée invasive

3. Etiologies

  • Infection virale, bactérienne, parasitaire
  • Médicaments (antibiotiques)
  • Intoxication ou allergie alimentaire
  • Colite ischémique
  • Maladie inflammatoire chronique de l'intestin débutante

4. Examens et signes cliniques

  • Diarrhée
  • Douleur abdominale
  • Vomissement
  • Hyperthermie
  • Signes de gravité :
    • Déshydratation extracellulaire :
      • Soif
      • Oligurie
      • Pli cutané
      • Hypotension artérielle orthostatique
      • Tachycardie
      • Marbrure des téguments
      • Veines déprimées
      • Cernes péri-orbitaires
      • Hypotonie des globes oculaires
    • Syndrome septicémique

5. Examens et signes paracliniques

5.1 Examens biologiques

  • Coproculture : examen bactériologique des selles
  • Hémoculture : examen bactériologique du sang
  • Ionogramme sanguin
  • Numération formule sanguine (NFS)
  • Marqueurs de l'inflammation
  • Fonction rénale

6. Complications

  • Déshydratation
  • Syndrome septicémique
  • Hypokaliémie
  • Acidose métabolique

7. Prise en soins

  • Prise en charge préventive :
    • Isolement septique si diarrhée infectieuse
    • Déclaration obligatoire à l'InVS (Institut de Veille Sanitaire) si :
      • Toxi-infection alimentaire collective (TIAC)
      • Botulisme
      • Choléra
      • Fièvre typhoïde
  • Prise en charge hygiénique / Education :
    • Hygiène des mains rigoureuse
    • Ne pas partager des objets (transmission oro-fécale)
    • Désinfection des toilettes
  • Prise en charge diététique :
    • Apport hydrique
    • Aliments pauvres en fibres
  • Prise en charge médicale :
    • Apport hydrique
    • Correction des troubles hydro-électrolytiques
    • Anti-diarrhéique
    • Antibiotique
Valeurs en fibres alimentaires pour 100 grammes
Familles Aliments Fibres / 100 g
Fruits frais Figues fraîches 5 g
Fraises 2 g
Framboises 7,5 g
Groseilles 7 g
Pêches 2 g
Poires avec peau 3 g
Pommes avec peau 3 g
Fruits secs oléagineux Amandes 14 g
Cacahuètes 8 g
Dattes 9 g
Figues sèches 18 g
Noix de cajou 3,5 g
Noix de coco sèches 24 g
Pruneaux 17 g
Raisins secs 7 g
Légumes Artichaut 5 g
Carotte 3 g
Champignons 2,5 g
Chou 4 g
Épinard cuit 6,5 g
Laitue 2 g
Mâche 5 g
Persil 9 g
Petit pois cuits 12 g
Poireaux 4 g
Pois chiches frais 2 g
Radis 3 g
Soja (haricot mungo) 25 g
Légumes secs Flageolets secs 23 g
Haricots secs 25 g
Lentilles 12 g
Pois cassés 23 g
Pois chiches secs 25 g
Produits céréaliers Farine complète 9 g
Pain complet 8,5 g
Pain blanc 1 g
Pain intégral 9 g
Riz blanc 1,5 g
Riz complet 4,5 g
Son 40 g
Mise à jour le 27/11/2016
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com