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Module 3 - Pathologies

Conduites addictives et dopantes : le cannabis

1. Définition

La conduite addictive est un comportement de consommations répétées de substances psychoactives.

La conduite dopante est un comportement de consommations de substances qui potentialisent la performance physique, et/ou qui présentent un risque réel ou potentiel pour la santé.

La dépendance est l'incapacité à réduire sa consommation à une substance, entraînant une souffrance et une altération du comportement, caractérisée par une obligation comportementale :

  • Dépendance physique :
    • Tolérance :
      • Augmentation de la quantité de substance nécessaire pour obtenir l'effet désiré
      • Diminution progressive des effets avec la répétition des prises de substances
    • Syndrome de sevrage (état de manque) :
      • Troubles psychiques : anxiété
      • Troubles neurologiques : confusion, trémulations
      • Troubles neurovégétatifs
  • Dépendance psychique :
    • Perte de contrôle
    • Consommation compulsive
    • Consommation impulsive
    • Comportement de recherche de la substance avec un envahissement progressif de toute l'existence par ce phénomène

2. Physiopathologie

  • Un dysfonctionnement du circuit de récompense du système nerveux central entraîne une dépendance
  • La prise d'une substance psychoactive entraîne l'activation du circuit de récompense
  • L'activation du circuit de récompense entraîne la libération de dopamine
  • La libération de dopamine entraîne des émotions positives (plaisir, jouissance)

3. Pharmacologie du cannabis

La dépendance au cannabis est due à la THC (tétra-hydro-cannabinol).

  • THC (tétra-hydro-cannabinol) :
    • Administration : fumée, injectée (rare)
    • Action : action dopaminergique centrale
    • Métabolisme : foie
    • Demi-vie : 7 jours
    • Disparition des effets cliniques : 4 – 5 heures

4. Signes d'intoxication aiguë

  • Ivresse cannabique :
    • Sentiment de bien-être
    • Excitation
    • Dissociation idéique
    • Désorientation temporo-spatiale
    • Hypersthésie sensorielle
    • Hallucination
  • Effet sédatif
  • Euphorie
  • Troubles de la motricité
  • Troubles du fonctionnement intellectuel
  • Hyperhémie conjonctiviale
  • Sécheresse buccale
  • Faim

5. Signes de sevrage

  • Agitation
  • Anxiété
  • Irritabilité
  • Insomnie
  • Tremblements des extrémités distales
  • Sueurs

6. Complications

  • Pharmaco-psychose
  • Troubles de l'humeur
  • Troubles anxieux
  • Idées de persécution
  • Apragmatisme
  • Dépersonnalisation
  • Bronchite
  • Bronchospasme
  • Photosensibilité
  • Hypotension artérielle
  • Bradycardie
  • Baisse de la fertilité
  • Baisse de l'immunité

7. Prise en charge

  • Thérapies :
    • Psychothérapie de soutien
    • Psychothérapie comportementale
    • Psychothérapie cognitive
    • Groupes de paroles
  • Prise en charge médicale :
    • Traitement symptomatique
Mise à jour le 27/4/2017
Morgan PITTE
Infirmier
Rédaction EspaceSoignant.com

Références

  • Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives, Institut National de Prévention et d'Education pour la Santé (INPES). " Drogues et conduites addictives ". Inpes éditions, décembre 2014.