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Module 3 - Pathologies

Autisme

1. Définition

L'autisme est un trouble du spectre autistique (TSA) ou trouble envahissant du développement (TED) précoce, se manifestant avant l'âge de trois ans, caractérisé par une altération qualitative de la communication et des interactions sociales réciproques, accompagnée d'un comportement restreint, stéréotypé et répétitif.

Les troubles envahissant du développement (TED) sont un groupe de troubles caractérisés par des déficiences qualitatives et une altération envahissante de la communication et des interactions sociales réciproques, accompagnées de comportements, d'intérêts et d'activités stéréotypés et répétitifs.

2. Facteurs de risques

  • Facteurs démographiques
  • Age avancé des parents
  • Antécédents familiaux de troubles envahissant du développement (TED)
  • Autres

3. Examens et signes cliniques

  • Triade autistique :
    • Troubles de la communication et du langage
    • Troubles des interactions sociales
    • Troubles du comportement
    • Troubles de la communication et du langage :
      • Echolalie
      • Inversion des pronoms « je » et « tu »
      • Modulation anormale de la voix
      • Cris répétitif
      • Expressions faciales pauvres voire rares
      • Absence d'imitation des gestes
      • Absence d'initiation de gestes interactifs
      • Instrumentalisation de l'adulte : prend sa main pour saisir quelque chose, …
      • Emotions exprimés de manière inadéquate : rire, pleurs, colère survenant sans raison apparente
      • Indifférence au monde sonore
      • Autostimulations sensorielles
    • Troubles des interactions sociales :
      • Retrait autistique :
        • Incapacité d'établir un contact relationnel
        • Absence d'intérêt aux autres
        • Indifférence au monde sonore
        • Eviction du contact :
          • Regard fuyant
          • Regard périphérique bref
          • Regard fixe (regard vide)
        • Comportement d'isolement
    • Troubles du comportement :
      • Activités restreintes
      • Activités répétitives
      • Activités stéréotypées
      • Utilisation détournée des objets
      • Alignement d'objet
      • Attachement inhabituelle à des objets
      • Peur et sensibilité exagéré à des bruits insolites et familiers
      • Fascination pour la musique, les lumières
      • Indifférence au monde sonore
      • Autostimulations sensorielles
      • Flairage et léchage d'objets
      • Insensibilité à la douleur
      • Intolérance aux changements
      • Crises d'angoisse, de colère, d'agressivité
      • Automutilation
      • Anorexie
      • Sélection obsessionnelle de certains aliments

    4. Pathologies et troubles associés

    • Anomalies morphologiques
    • Anomalies du périmètre crânien
    • Retard mental
    • Epilepsie
    • Troubles de l'humeur
    • Troubles anxieux
    • Troubles psychotiques
    • Catatonie
    • Syndrome de Gilles de la Tourette
    • Trouble du sommeil
    • Déficience visuelle
    • Déficience auditive
    • Problèmes prénataux et périnataux

    5. Examens et signes paracliniques

    • Observation clinique : permet d'évaluer les capacités et les difficultés
    • Examen pédopsychiatrique : permet d'évaluer le développement et les comportements
    • Examen psychologique : permet d'évaluer les capacités cognitives, relationnelles et sociales
    • Examen orthophonique : permet d'évaluer la communication verbale et non-verbale>
    • Examen psychomoteur : permet d'évaluer les capacités motrices, posturales et gestuelles
    • Examen sensorimoteur : permet d'évaluer les capacités et l'intégration sensorielle

    6. Evolutions

    • Evolution chronique avec existence d'un handicap social
    • Amélioration de la communication : reste déficitaire
    • Faible amélioration voire persistance des troubles des interactions sociales : reste handicapant
    • Amélioration du comportement

    7. Prise en soins

    • Prise en charge institutionnelle
    • Sociothérapie et psychothérapie :
      • Scolarisation en fonction de la capacité d'autonomie, des compétences et du degré des altérations :
        • Scolarisation en milieu ordinaire
        • Scolarisation en milieu spécialisé médico-éducatif
        • Programme d'intégration scolaire
      • Rééducation orthophonique et communication améliorée et alternative
        • Communication améliorée : permet de suppléer le langage oral
        • Communication alternative : permet de remplacer le langage oral
          • Système de communication par échange d'image (PECS)
          • Langage gestuel
      • Activités d'interactions sociales :
        • Jeu : permet de mettre en place les compétences, l'interaction sociale et la communication
        • Imitation réciproque
        • Apprentissage de l'attention conjointe
      • Activités motrices et sensorielles :
        • Stimulation sensorielle
        • Activité de psychomotricité
        • Activité sportive
      • Psychanalyse et psychothérapie
    • Prise en charge médicale :
      • Neuroleptique : permet de diminuer ou supprimer certains troubles du comportements
      • Traitement des troubles associés
    • Prise en charge psychologique et de soutien :
      • Soutien psychologique pour l'entourage et les aidants
    Mise à jour le 19/12/2016
    Morgan PITTE
    Infirmier
    Rédaction EspaceSoignant.com

    Références

    • Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS). État des connaissances : " Autisme et autres troubles envahissants du développement - État des connaissances hors mécanismes physiopathologiques, psychopathologiques et recherche fondamentale ". Janvier 2010.
    • Fédération française de psychiatrie en partenariat avec le Collège de la Haute Autorité de Santé (HAS). Recommandations professionnelles : " Recommandations pour la pratique professionnelle du diagnostic de l'autisme ". Juin 2005.